參考答案：
1．D2．B3．D4．B5．D
6．E7．E8．E9．Cl0．D
11．E解析：LD—X具有睪丸和精子組織特異性，是精子運(yùn)動(dòng)獲能的關(guān)鍵酶，正常人精液中LD—X相對(duì)活性l≥42.6％。
12．Cl3．El4．Al5．Dl6．E
17．Dl8．B
19．E解析：選擇性蛋白尿指數(shù)是通過(guò)測(cè)定血清和尿中兩種分子量不同的蛋白濃度，再計(jì)算其腎清除值之比，常用白蛋白和IgG。SPI<0.1，為高選擇性蛋白尿；SPI在0.1～0.2為中度選擇性蛋白尿；SPI>0．2為低選擇性或非選擇性蛋白尿。
20．C21．B22．C23．C24．D
25．D
26．B解析：臨床上常用的抗凝劑有：①枸櫞酸鹽，可與鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固，常用于凝血象和紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定；②草酸鹽，可與鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固，常用于凝血象檢查；③雙草抗凝劑，100ml抗凝劑中含有草酸鉀0.8g，草酸銨l.2g，適用于血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查，不適用于血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)；④肝素，加強(qiáng)抗凝血活酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑，但不適于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；⑤乙二胺四乙酸EDTA鹽，可與鈣離子形成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，阻止血液凝固，適于全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。
27．D解析：庫(kù)爾特在研究前人各種方法的基礎(chǔ)上，采用電阻率變化與電子技術(shù)相結(jié)合的方法，產(chǎn)生了性能比較穩(wěn)定的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，當(dāng)時(shí)稱為庫(kù)爾特電子血球計(jì)數(shù)器。
28．B解析：正常紅細(xì)胞直方圖在36～360fl范圍內(nèi)分布兩個(gè)群體，從50～125fl區(qū)域有一個(gè)兩側(cè)對(duì)稱、較狹窄的曲線，為正常大小的紅細(xì)胞；從l25～200fl區(qū)域有另一個(gè)低而寬的曲線，為大紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞。鐵粒幼貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期，紅細(xì)胞顯示雙峰，小細(xì)胞峰明顯左移，波峰在50fl處，大細(xì)胞峰在90fl處，基底較寬，為小細(xì)胞低色素不均一性圖形。
29．B
30．C解析：亮氨酸和酪氨酸的結(jié)晶為蛋白分解產(chǎn)物，可見(jiàn)于組織大量壞死的疾病，如：急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、傷寒等。
31．D解析：尿液分析常用的防腐劑有：甲醛，對(duì)尿細(xì)胞管型等有形成分形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用；甲苯，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查；麝香草酚用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮抗酸桿菌檢查；濃鹽酸用于定量的測(cè)定尿－17羥、17－酮、腎上腺素、兒茶酚胺、ca2+等標(biāo)本防腐；冰乙酸用于檢測(cè)5－羥色胺、醛固酮等；戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。
32．B解析：pandy試驗(yàn)是檢測(cè)腦脊液蛋白定性的試驗(yàn)。
33．D解析：正常人尿液中無(wú)顆粒管型，顆粒來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)�、血漿蛋白及其他物質(zhì)，這些物質(zhì)直接聚集于TH糖蛋白基質(zhì)。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。
34．C
35．A解析：正常人尿中無(wú)腎上皮細(xì)胞管型。在腎小管病變，如：急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎晚期等，易出現(xiàn)上皮細(xì)胞管型。腎移植患者，在移植術(shù)3天內(nèi)，尿中出現(xiàn)腎上皮細(xì)胞管型為排異反應(yīng)指標(biāo)之一。
36．C解析：某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)測(cè)定結(jié)果假陽(yáng)性。將尿液煮沸冷卻后再測(cè)定可以排除對(duì)熱不穩(wěn)定酶的影響。
37．B解析：我國(guó)尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求：取尿液10ml離心，采用水平式離心機(jī)，有效離心半徑l5cm×1500r/min，相對(duì)離心力
(RCF)為400g，離心5分鐘。手持離心管45。～90。棄除上層尿，保留0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50μl)置蓋玻片上，鏡檢。
38．B解析：透明管型參考值為0～1LPF，可偶見(jiàn)于成人濃縮尿、激烈運(yùn)動(dòng)后；顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病和腎單位有出血；白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變；脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性。
39．D解析：評(píng)價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測(cè)定才有可靠?jī)r(jià)值。
40．D解析：用磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白時(shí)，使用某些藥物(如青霉素鉀鹽、復(fù)方新諾明、對(duì)氨基水楊酸等)及有機(jī)碘造影劑時(shí)、以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或粘蛋白時(shí)，可呈假陽(yáng)性反應(yīng)，可通過(guò)加熱煮沸后濁度是否消失予以鑒別。
41．A42．C43．C44．B45．C
46．A47．E48．B49．C50．D
56．D解析：正常情況下，血中血紅蛋白主要為HbO2和Hbred，還有少量的HbC0和Hi，在病理情況下，HbCO和Hi可以增多，還可以出現(xiàn)SHb等血紅蛋白衍生物。
57．C解析：MPV是平均血小板；HGB是血紅蛋白；RDW是紅細(xì)胞體積分布寬度；HCT是血細(xì)胞比容；RBC是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
58．D
59．B解析：臨床上，習(xí)慣將有D抗原者稱為Rh陽(yáng)性，而將雖有其他Rh抗原而無(wú)D抗原者稱為Rh陰性。
60．A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方法學(xué)評(píng)價(jià)：玻片法容易使混合血液中的水分蒸發(fā)，染色時(shí)問(wèn)偏短，因此有時(shí)結(jié)果偏低；試管法較易掌握，重復(fù)性較好，必要時(shí)可以從混合血液中再取標(biāo)本，重新涂片復(fù)查，避免再次穿刺給被檢查者帶來(lái)不必要的痛苦。
61．B
62．D解析：含染色質(zhì)小體的紅細(xì)胞位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞漿中，常見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血性貧血及脾切除后。
63．A64．B
65．D解析：N表示5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，25/5表示5個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)換算成一個(gè)大格紅細(xì)胞數(shù)，10表示由一個(gè)大格紅細(xì)胞數(shù)換算成1ml稀釋血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，l06表示1L=106ml，200表示血液稀釋倍數(shù)。
66．C解析：因血細(xì)胞稀釋液不能破壞有核紅細(xì)胞，因此在外周血中大量出現(xiàn)有核紅細(xì)胞時(shí)，將使WBC計(jì)數(shù)結(jié)果偏高，應(yīng)給予校正。公式為：WBC/L=A×100/(100+B)，其中，A表示校正前的白細(xì)胞數(shù)，B表示在血涂片上分類計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞時(shí)，遇到的有核紅細(xì)胞數(shù)。
67．C68．A69．B70．B
71．解析：毛細(xì)血管高速離心法，采用高速離心，細(xì)胞間殘留血漿較溫氏法少，但仍有殘留血漿1％～3％。
72．A73．D74．B
75．B解析：兩差比值評(píng)價(jià)法是同一標(biāo)本在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)2次測(cè)定之差與2次細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的比值。
76．B解析：促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集即使血沉加快，小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如急性時(shí)相蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、甘油三酯使血沉加快；紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使血沉減慢；血液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢。
77．B78．A
79．A解析：在某些感染如傷寒、副傷寒、流感等時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低，與細(xì)菌內(nèi)毒素、病毒作用使邊緣池粒細(xì)胞增多，循環(huán)池粒細(xì)胞減低，或抑制骨髓釋放粒細(xì)胞有關(guān)。
80．A解析：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成的復(fù)合染料。亞甲藍(lán)和伊紅水溶液混合后，產(chǎn)生一種憎液性膠體伊紅化亞甲藍(lán)中性沉淀，即瑞士染料。瑞士染料溶于甲醇后，重新解離成帶正電的亞甲藍(lán)和負(fù)電的伊紅離子，對(duì)細(xì)胞的染色既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用。
81．A解析：中性粒細(xì)胞空泡變性可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，也可在核中出現(xiàn)，被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性的結(jié)果。
82．D解析：根據(jù)紅細(xì)胞上存在的抗原和血清中存在的抗體，ABO血型系統(tǒng)分為4型：A、B、AB、O型。
83．c解析：阻塞性黃疸時(shí)，因膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，逆流入血，由尿中排出，故尿膽紅素增加。
84．A解析：溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量未結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合排泄能力，同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使未結(jié)合膽紅素在血中潴留引起黃疸，但肝細(xì)胞將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并經(jīng)膽管排泄均正常，因此，血液中無(wú)結(jié)合膽紅素存在，故尿中膽紅素陰性。
85．C解析：尿糖測(cè)定葡萄糖氧化酶假陽(yáng)性可見(jiàn)于尿標(biāo)本容器殘留強(qiáng)氧化性物質(zhì)，如：漂白粉、次亞氯酸或低比密尿；假陰性見(jiàn)于尿中含有高濃度酮體、VitC、阿司匹林；使用氟化鈉保存尿液標(biāo)本若久置，葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解，也可引起假陰性。
86．A
87．C解析：尿滲透量是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，確切反映腎臟濃縮稀釋功能。
88．C89．B90．C91．D92．D
93．D94．C
95．B解析：卡波環(huán)是在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)的紫紅色的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，現(xiàn)認(rèn)為是胞漿中脂蛋白變性所致，見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血和鉛中毒。
96．B97．C98．D99．C100．A
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