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　　【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

　　下列哪項(xiàng)不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ ）。

　　A．有顱內(nèi)高壓的癥狀和體征

　　B．CSF壓力增高，＞1.96kPa

　　C．CSF白細(xì)胞數(shù)＜0.01×10⁹/L

　　D．CSF涂片見(jiàn)到白血病細(xì)胞

　　E．CSF蛋白＞450mg/L，潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性

　　學(xué)員提問(wèn)：不是很明白？

　　答案與解析： 本題答案為C。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的實(shí)驗(yàn)診斷如下：①有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（尤其是顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征）。②有腦脊液的改變：壓力增高（＞0.02kPa或200mmH₂O），或大于60滴/分；白細(xì)胞數(shù)＞0.01×10⁹/L；涂片見(jiàn)到白血病細(xì)胞；蛋白＞450mg/L，或潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性。③排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液的相似改變。

　　【臨床血液檢驗(yàn)】

　　我國(guó)AML分型標(biāo)準(zhǔn)中，M3的標(biāo)準(zhǔn)為（ ）。

　　A．骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞＞30%（所有有核細(xì)胞）

　　B．骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞＞30%（非紅系細(xì)胞）

　　C．骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞＞20%（所有有核細(xì)胞）

　　D．骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞＞20%（非紅系細(xì)胞）

　　E．骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞10%～20%（非紅系細(xì)胞）

　　學(xué)員提問(wèn)：能解析一下本題嗎？謝謝！

　　答案與解析：本題答案為B。

　　我國(guó)AML分型標(biāo)準(zhǔn)中，M3型白血病屬急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等的顆粒，可見(jiàn)束狀的Auer小體，也可逸出胞體之外。

　　【臨床血液檢驗(yàn)】

　　下列哪項(xiàng)不符合α－丁酸萘酚酯酶（α－NBE）染色結(jié)果（ ）。

　　A．粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

　　B．幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制

　　C．組織細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制

　　D．非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽(yáng)性

　　E．幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，被NaF抑制

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)選答案E對(duì)嗎？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　堿性α－丁酸萘酚酯酶染色中可見(jiàn)：①各期粒細(xì)胞均呈陰性。②分化差的原單細(xì)胞呈陰性，分化好的原單細(xì)胞呈陽(yáng)性，幼稚及成熟的單核細(xì)胞呈陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)能被氟化鈉抑制。③外周血的T淋巴細(xì)胞、非T非B淋巴細(xì)胞可呈陽(yáng)性，B淋巴細(xì)胞呈陰性。④巨核細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞呈陰性或弱陽(yáng)性；組織細(xì)胞也可呈陽(yáng)性，但不被氟化鈉抑制。

　　【臨床血液檢驗(yàn)】

　　除哪種疾病外，其他疾病均可引起貧血（ ）。

　　A．特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B．傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　C．尼曼－匹克病

　　D．惡性淋巴瘤

　　E．脾功能亢進(jìn)

　　答案與解析：本題答案為B。

　　傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。發(fā)病時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。特發(fā)性血小板減少性紫癜、尼曼－匹克病、惡性淋巴瘤和脾功能亢進(jìn)都會(huì)出現(xiàn)輕度到中度貧血。