衛(wèi)生資格考試吧

　　答案

　　一、A型題

　　1.D 2.D 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.D 9.C 10. D

　　二、B型題

　　1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.A 7.B 8.C 9.E 10.D 11.C

　　三、X型題

　　1.ABDE 2.ABCD 3.BD 4.AD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE

　　四、名詞解釋

　　1.Km是酶反應(yīng)速度為最大速度一半時(shí)的底物濃度。一般在10-6～10-2mol/L之間。Km是酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的性質(zhì)有關(guān)，而與酶濃度無(wú)關(guān)。

　　2.重癥肝炎時(shí)血中ALT常逐漸下降，而膽紅素卻進(jìn)行性升高，出現(xiàn)所謂“酶膽分離”現(xiàn)象，是肝壞死的前兆。

　　3.同工酶是同一種屬中由不同基因或等位基因所編碼的多肽鏈單體、純聚體或雜化體，具有相同的催化功能，但其分子組成、空間構(gòu)象、理化性質(zhì)、生物學(xué)性質(zhì)以及器官分布和細(xì)胞內(nèi)定位不同的一類酶。

　　4.某些酶或同工酶從組織進(jìn)入體液后，可進(jìn)一步變化為數(shù)個(gè)不同類型即所謂“亞型（isoform）”。 即指基因在編碼過(guò)程中由于翻譯后修飾的差異所形成的多種形式的一類酶。亞型往往在基因編碼產(chǎn)物從細(xì)胞內(nèi)釋入血漿時(shí)因肽酶作用降解而形成。

　　5.在酶反應(yīng)的最初階段，底物常處于過(guò)量狀態(tài)，產(chǎn)物的增加與時(shí)間成正比，而與底物濃度無(wú)關(guān)的這段時(shí)間。

　　五、問(wèn)答題

　　1.V=Vm[S]/（Km+[S]）=Vm3Km/（Km+3Km）=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75。

　　2.臨床酶學(xué)測(cè)定酶之前，標(biāo)本還要經(jīng)過(guò)采集、分離和儲(chǔ)存等一系列處理過(guò)程。而酶在血中處于一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，血液離開(kāi)機(jī)體后還會(huì)有一定變化。因此在其中任何一個(gè)階段處理不當(dāng)，都有可能引起測(cè)定值的變化。采血后1~2小時(shí)必須及時(shí)離心，分離血清。除非測(cè)定與凝血或纖溶有關(guān)的酶，一般都不采用血漿而采用血清作為測(cè)定標(biāo)本。有必要時(shí)，可考慮使用肝素為抗凝劑，在常用抗凝劑中它對(duì)酶的影響最小。大部分酶在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時(shí)測(cè)定，應(yīng)放入冰箱保存。