衛(wèi)生資格考試吧

　　答案：

　　一、A型題

　　1.B　2.D　3.C　4.C　5.A　6.D　7.D　8.B　9.E　10.A

　　二、X型題

　　1.ABC　2.AC　　3.ACD　4.ABCD5.AC　　6.ABC　　　7.ABC

　　8.BD　9.ABC　10.ABC

　　三、名詞解釋

　　1.某些外來異物和代謝過程中生成的某些生物活性物質(zhì)在肝內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)變的過程。

　　2.初級(jí)膽汁酸在腸道內(nèi)經(jīng)腸菌酶的作用后形成次級(jí)膽汁酸，包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸。

　　3.被腸管重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管。

　　4.當(dāng)血清膽紅素超過正常范圍，但仍在35μmol/L以內(nèi)，肉眼難于察覺皮膚、鞏膜黃染，稱為隱性黃疸。

　　5.在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的膽汁酸，稱為初級(jí)膽汁酸

　　四、問答題

　　1.（1）接受來自消化道吸收的各種物質(zhì)，如氨基酸、糖、脂肪酸、膽固醇、脂類、維生素和礦物質(zhì)等，并進(jìn)行加工和儲(chǔ)存。

　　（2）合成除γ-球蛋白以外的幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)，如清蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)等。

　�。�3）合成并分泌膽汁酸，調(diào)節(jié)膽固醇代謝并促進(jìn)脂肪的吸收。

　�。�4）加工處理體內(nèi)產(chǎn)生（如氨、膽紅素等）和外界進(jìn)入（如藥物、毒物、致癌物等）的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體免遭侵害。

　�。�5）肝臟也是多種激素（如甲狀腺素、類固醇激素等）在發(fā)揮調(diào)節(jié)作用后降解的主要部位，籍此可調(diào)節(jié)血漿激素水平。

　　2.某些外來異物（毒物、藥物、致癌物）及人體代謝過程中不斷生成的某些生物活性物質(zhì)（如激素）在肝內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。肝臟一方面使這些物質(zhì)的極性或水溶性增加，有利于從尿中或膽汁中排出，同時(shí)也改變了他們的毒性或藥理作用，通常將這些物質(zhì)在體內(nèi)（主要是肝細(xì)胞微粒體內(nèi)）的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。

　　生物轉(zhuǎn)化作用分為兩相反應(yīng)：第一相包括氧化、還原、水解等反應(yīng)。通過這些反應(yīng)，一般能使非極性的化合物產(chǎn)生帶氧的極性基團(tuán)，或產(chǎn)生新的功能基團(tuán)，使毒物解毒或活化，使藥物的藥理活性發(fā)生變化，使某些致癌物活化或滅活。第二相反應(yīng)即結(jié)合反應(yīng)：屬于耗能反應(yīng)，他有保護(hù)機(jī)體不受外來物毒害、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面具有重要意義。

　　3.膽汁酸分子內(nèi)部含有親水基團(tuán)（羥基、羧基、磺酰基），又含有疏水基團(tuán)（甲基及烴核）。因此膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個(gè)側(cè)面，使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性，能降低脂、水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類形成混合微團(tuán)，對(duì)脂類物質(zhì)的消化吸收以及維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。

　　4.膽汁酸代謝可影響體內(nèi)膽固醇的平衡：膽汁酸的生物合成是內(nèi)源性膽固醇的主要代謝去路。肝細(xì)胞通過膽汁排泄膽固醇，主要依靠膽汁酸的乳化及形成混合微團(tuán)的作用，因而膽汁酸合成、分泌的質(zhì)和量都對(duì)膽固醇的排泄有影響。膽汁酸在食物膽固醇的吸收過程中起協(xié)助作用，吸收的膽固醇直接調(diào)節(jié)腸壁細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成。