衛(wèi)生資格考試吧

　　答案：

　　一、A型題

　　1.D　2.D　3.A　4.B　5.A　6.D　7.B　8.C　9.E　10.B

　　二、X型題

　　1.ABCDE　2.BC　3.ABD　4.ABCD　5.ABE

　　6.ABC　7.ABCD　8.ABC　9.ACE　10.ABCDE

　　三、名詞解釋

　　1.腎小球?yàn)V過(guò)——是指當(dāng)血液流過(guò)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白，通過(guò)濾過(guò)膜濾入腎小囊形成原尿的過(guò)程。

　　2.孔徑屏障——指由濾過(guò)膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。

　　3.腎小球?yàn)V過(guò)率——單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。

　　4.尿蛋白選擇指數(shù)——兩個(gè)分子量或所帶電荷不同的蛋白過(guò)篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù)

　　5.腎小管重吸收——是腎小管上皮細(xì)胞將原尿中的水和某些溶質(zhì)，部分或全部轉(zhuǎn)運(yùn)回血液的過(guò)程。

　　四、問(wèn)答題

　　1.簡(jiǎn)述腎臟的主要功能。

　　答：腎臟主要功能包括排泄廢物、調(diào)節(jié)體液以及酸堿平衡、分泌激素等。其結(jié)果是維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證新陳代謝正常運(yùn)行。

　�。�1）排泄機(jī)體代謝的終產(chǎn)物，如蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、核酸代謝產(chǎn)生的尿酸、肌肉肌酸代謝產(chǎn)生的肌酐和血紅素的降解產(chǎn)物等；

　　（2）進(jìn)入體內(nèi)的外源性異物，如絕大部分藥物、影像學(xué)檢查的造影劑和毒物等；

　�。�3）保留體內(nèi)所需的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖等。

　　（4）排泄過(guò)多的體液，以保持水的平衡。

　�。�5）調(diào)節(jié)體液的電解質(zhì)、滲透壓和酸堿平衡。

　　（6）內(nèi)分泌功能，如分泌腎素、前列腺素、緩激肽、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥基維生素D3和其他一些活性物質(zhì)（內(nèi)皮素、內(nèi)皮細(xì)胞源性舒張因子等）。此外，腎臟是許多的肽類激素和內(nèi)源性活性物質(zhì)的降解場(chǎng)所。

　　2.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過(guò)功能。

　　答：腎小球?yàn)V液的生成與細(xì)胞外液的生成相似。人體兩側(cè)腎臟的腎單位總數(shù)達(dá)200萬(wàn)個(gè)，總濾過(guò)面積約1.5m2，十分有利于濾過(guò)。濾過(guò)膜通透性大小由其結(jié)構(gòu)決定，同時(shí)受腎小球系膜的調(diào)節(jié)。腎小球有效濾過(guò)壓由三種力組成。入球端有效濾過(guò)壓為2.0Pa，籍此可使血漿某些成分透過(guò)腎小球?yàn)V膜，進(jìn)入腎小囊，形成原尿；出球端有效濾過(guò)壓為0，濾過(guò)停止。腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，正常人安靜時(shí)的腎血流量約1200ml／min，RBF中94%左右的血液分布在腎皮質(zhì)。腎小球的濾過(guò)功能主要受腎血流量及腎小球有效濾過(guò)壓的調(diào)節(jié)。

　　3.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障功能。

　　答：濾過(guò)膜形成的濾過(guò)屏障包括兩個(gè)部分：①孔徑屏障：指由濾過(guò)膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。屏障作用與濾過(guò)膜上的孔徑大小以及物質(zhì)分子構(gòu)型、形狀和伸展性等有關(guān)。②電荷屏障：濾過(guò)膜三層結(jié)構(gòu)的表面都覆蓋有一層帶負(fù)電荷的唾液酸，這就使帶負(fù)電荷的物質(zhì)不易通過(guò)，而帶正電荷的物質(zhì)較易通過(guò)。濾過(guò)屏障中起主要作用的是孔徑屏障，分子半徑小于2nm的物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，分子半徑大于4nm，分子量約70kD的物質(zhì)幾乎不能通過(guò)。電荷屏障只是對(duì)那些剛能通過(guò)濾過(guò)孔道帶負(fù)電荷的大分子物質(zhì)，如血漿清蛋白（半徑為3.6nm）有選擇性的阻擋作用。

　　4.簡(jiǎn)述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

　　答：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分為主動(dòng)和被動(dòng)兩類。腎小管和集合管對(duì)許多物質(zhì)的重吸收和排泌作用具有選擇性和最大重吸收量。近曲小管是物質(zhì)重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用，近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管都有泌H+功能，通過(guò)H+-Na+交換，達(dá)到重吸收NaHCO3的目的，參與機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。

　　5.腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？

　　答：尿液檢查：一般性狀檢查、生物化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、尿液細(xì)菌學(xué)檢查；腎功能檢查：腎臟泌尿功能檢查和腎臟內(nèi)分泌功能檢查；尿蛋白和尿酶檢查、腎臟免疫學(xué)檢查等。