衛(wèi)生資格考試吧

　　答案

　　一、A型題

　　1.D；2.C；3.B；4.A；5.C；6.C；7.B；8.D；9.C；10.D；

　　二、X型題

　　1.A.B.C　2.B.C　3.A.B.C.D　4.A.B.C.D　5.A.B.D　

　　6.B.C.D　7.A.C.D　8.B.C.D　9.A.B.C　10.A.B.C.D

　　三、名詞解釋

　　1．骨鈣素是1，25（OH）2D刺激下由成骨細(xì)胞合成。血清骨鈣素水平基本上能夠反映近期成骨細(xì)胞合成骨鈣素和骨形成的情況。

　　2．Ⅰ型膠原是由成骨細(xì)胞的前體細(xì)胞合成，含N-和C-端延伸段。這些延伸段又稱前肽，在形成纖維和釋放入血時(shí)從Ⅰ型膠原上斷裂下來。

　　3．成熟膠原纖維內(nèi)部或之間的連接物，結(jié)構(gòu)為3-羥基吡啶環(huán)上有由三個氨基酸側(cè)鏈反應(yīng)生成的三價(jià)氨基酸。兩個天然的不能被還原的膠原交聯(lián)是脫氧吡啶酚和吡啶酚。

　　4．由破骨細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的一種耐酒石酸酸性磷酸酶，骨吸收期間，能在血清中測得，能反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收情況。

　　5．骨質(zhì)軟化癥即佝僂病是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松的疾病。骨質(zhì)軟化癥可以被定義為顯微鏡下非礦化骨的增加，即類骨質(zhì)的增加。

　　四、問答題

　　1．鈣、磷、鎂是機(jī)體含量最多的無機(jī)鹽，約99%的鈣、85%的磷以及一半以上的鎂存在于骨和齒。它們在血漿中以游離、與蛋白結(jié)合或與其他陰離子形成復(fù)合物等形式存在。

　　2．PTH可促進(jìn)前破骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞，使破骨細(xì)胞數(shù)目增加，導(dǎo)致溶骨和骨鈣的大量釋放。PTH對破骨細(xì)胞的作用是通過升高細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，進(jìn)而促使溶酶體釋放各種水解酶；抑制異檸檬酸脫氫酶等酶活性，使細(xì)胞內(nèi)酸性物濃度增高，促進(jìn)溶骨。

　　3．1，25（OH）2D3對骨的直接作用是促進(jìn)溶骨。它與PTH協(xié)同作用，既加速破骨細(xì)胞的形成，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)溶骨；亦通過促進(jìn)腸管鈣、磷的吸收，使血鈣、血磷水平增高以利于骨的鈣化。

　　4．抑制破骨細(xì)胞生成及活性，從而抑制骨基質(zhì)的分解和骨鹽溶解。還可使間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞，促進(jìn)骨鹽沉積，降低血鈣。

　　5．引起低鈣血癥的原因有：①低白蛋白血癥，雖然血清總鈣降低，但游離鈣多正常；②慢性腎功能衰竭使1，25（OH）2D生成不足，導(dǎo)致低鈣血癥；③甲狀旁腺功能減退，PTH分泌不足；④維生素D缺乏；⑤電解質(zhì)代謝紊亂。