衛(wèi)生資格考試吧

　　答案：

　　一、A型選擇題

　　1. B 2.C 3.A 4.C 5.D

　　6.B 7.B 8.D 9.D 10.C

　　二、X型選擇題

　　1.A B C D 2.B C D 3. A C 4.A B 5.A B D

　　6.A B C D 7.A C D 8.B C D 9.A B C 10.A B C D

　　三、名詞解釋：

　　1.Tumor Markers： 腫瘤標(biāo)志物，指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)或是宿主對(duì)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。這些物質(zhì)存在于腫瘤細(xì)胞和組織中，也可進(jìn)入血液和其他體液，當(dāng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展時(shí)，這些物質(zhì)明顯異常，標(biāo)示腫瘤的存在。

　　2.廣譜腫瘤標(biāo)志物：有的腫瘤標(biāo)志物可在多種腫瘤呈現(xiàn)陽性，稱為廣譜腫瘤標(biāo)志物，其和特異性高的標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，診斷價(jià)值較高。

　　3．腫瘤篩查：指用快速的試驗(yàn)，將表面健康的人區(qū)分為可能患病者（試驗(yàn)陽性者）和可能無病者（試驗(yàn)陰性者）。篩查不具有診斷意義，陽性者必須進(jìn)一步經(jīng)臨床確診。目前能用于篩查無癥狀腫瘤病人的標(biāo)志只有PSA和AFP.

　　4．異位激素：正常時(shí)不分泌激素的組織患腫瘤后開始分泌激素，稱為異位激素，如小細(xì)胞肺癌分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。異位激素大都是多肽類激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗體檢測(cè)出來。

　　5．TPS（Tissue Polypeptide Specific Antigen）：特異性組織多肽抗原，在細(xì)胞增殖時(shí)，產(chǎn)生大量的角蛋白，細(xì)胞壞死時(shí)，角蛋白的可溶部分釋放入血，成為TPS.TPS是低分子量角蛋白的混合物在血中的特異部分，是一廣譜腫瘤標(biāo)志物。

　　四、問答題

　　1．腫瘤的定義及臨床特征是什麼？

　　腫瘤是失去了正常生物調(diào)控的異常生長(zhǎng)、分化的細(xì)胞和組織。

　　腫瘤有兩個(gè)明顯的臨床特征：一是腫瘤的轉(zhuǎn)移特性，腫瘤細(xì)胞通過浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移從原發(fā)灶擴(kuò)散至其他組織和臟器，手術(shù)切除原發(fā)部位腫瘤后，常在其他臟器出現(xiàn)新的腫瘤病灶，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)腫瘤治療失敗的原因。二是早、中期腫瘤無癥狀，有臨床癥狀而來就診者，或腫瘤已太大，無法切除；或已經(jīng)轉(zhuǎn)移，病屬晚期。

　　2．腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？

　　腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展歷史大體可分四個(gè)階段：第一階段，1846年～1928年，本周氏蛋白的發(fā)現(xiàn)；第二階段1929年～1962年，一些激素、酶和特殊蛋白類腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)；第三階段1963年～1975年，胚胎蛋白類腫瘤標(biāo)志物，以甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原 （CEA）為主要代表，開始用于腫瘤的輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)，推動(dòng)了腫瘤標(biāo)志的臨床應(yīng)用；第四階段1976年至今，大量的腫瘤標(biāo)志物隨單克隆抗體技術(shù)誕生而涌現(xiàn)。近十余年來，分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展使測(cè)定癌基因、抑癌基因成為常規(guī)工作，腫瘤標(biāo)志物進(jìn)入了分子水平。

　　3．理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合哪些條件？

　　理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合以下條件：①敏感性高；②特異性高；③腫瘤標(biāo)志物的濃度和腫瘤大小相關(guān)，標(biāo)志半壽期短，有效治療后很快下降，能較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況；④腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷；⑤存在于體液特別是血液中易于檢測(cè)。

　　4．腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)常分為哪幾類？

　　腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)分為以下7類：①酶和同功酶類；②激素類；③胚胎抗原類；④蛋白類；⑤糖蛋白類；⑥基因類；⑦其他腫瘤標(biāo)志物。

　　5．腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？

　�。�1）腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)　物理儀器檢測(cè)腫瘤的最低檢測(cè)限是1cm（109個(gè)腫瘤細(xì)胞），而生化標(biāo)志最低檢測(cè)限為108細(xì)胞。理論上，利用生化標(biāo)志能在亞臨床期較早地發(fā)現(xiàn)腫瘤。目前能用于腫瘤篩查的標(biāo)志只有兩個(gè)，前列腺特異抗原（PSA）和甲胎蛋白（AFP）。

　�。�2）腫瘤的鑒別診斷與分期　腫瘤標(biāo)志物常用于鑒別良、惡性腫瘤，且其升高水平常和腫瘤的大小和惡性程度有關(guān)，因此定量檢測(cè)可以有助于臨床分期。

　�。�3）腫瘤的療效監(jiān)測(cè)　大部分腫瘤標(biāo)志物和腫瘤治療效果相關(guān)，標(biāo)志物的下降程度反映了治療成功程度。

　　（4）腫瘤的預(yù)后判斷　有一些標(biāo)志物專用于觀察預(yù)后，如乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體，類似的還有上皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、癌基因erbB-2編碼蛋白。

　�。�5）腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)　術(shù)后腫瘤病人應(yīng)每隔2～3個(gè)月測(cè)定一次腫瘤標(biāo)志，至少連續(xù)兩年，在未再給予治療時(shí)，至少連續(xù)二次腫瘤標(biāo)志物呈直線上升，可認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)。