三、單選題答案
1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B
16.B 17.C 18.B 19.D 20.C 21.C 22.E 23.D 24.A 25.E 26.D
四、問答題
1.簡述與細菌致病性有關(guān)的因素，構(gòu)成細菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)
�。�1）細菌致病性與其毒力、侵入機體的途徑及數(shù)量密切相關(guān)：首先細菌的毒力取決于它們對機體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素；其次，細菌的侵襲力是指病原菌突破機體防御功能，在體內(nèi)定居，繁殖和擴散的能力、侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)；細菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素2類。外毒素是由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌體后在釋放出來，可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細胞反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血（DIC）。
（2）細菌的侵襲力是指致病菌突破機體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。
�、倬w表面結(jié)構(gòu)：菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。其中，菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細菌結(jié)構(gòu)；細菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)（補體、溶菌酶等）的作用。
②侵襲性酶：是指某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細菌抗吞噬或有利于細菌在體內(nèi)擴散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。
2.列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。
.3.試述條件致病菌的致病原因。
（1）機體免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷導(dǎo)致各種原蟲、真菌、細菌、病毒引起的機會感染明顯增加。慢性消耗性疾病，惡性腫瘤、糖尿病等或手術(shù)后、器官移植、化療、放療、燒傷等均可造成機會感染。
�。�1） 寄居部位部位改變：如大腸桿菌在一定條件，定居部位由腸道至泌尿道，引起感染。
�。�2）菌群失調(diào)：多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。
4.簡述細菌合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義。
�。�1）熱原質(zhì)：由革蘭陽性菌產(chǎn)生的，進入機體能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，其化學(xué)成分是菌體中的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫，加熱180℃4小時，250℃或650℃1分鐘才使熱原質(zhì)失去作用。除去熱原質(zhì)的最好方法是蒸餾法。生物制品或注射制品必須使用無熱原質(zhì)水制備。
�。�2）內(nèi)毒素：即革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖，其毒性成分是類肢A，當菌體死亡后才釋放出來。可引起機體發(fā)熱、白細胞反應(yīng)和感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。
�。�3）外毒素：是細菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性蛋白成分。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生。具有抗原性強、毒性強、特異性強的特點。不同細菌產(chǎn)生的外毒素毒性作用不一。根據(jù)外毒素對宿主的親和性及作用方式不同，可分為細胞毒素、神經(jīng)毒素和腸毒素。
�。�4）酶：某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)。如透明質(zhì)酸酶，是鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，能分解透明質(zhì)酸，促進細菌的侵襲、擴散，是細菌的重要致病物質(zhì)。
（5）色素：有些細菌能產(chǎn)生色素，對細菌的鑒別具有重要意義。細菌的色素分為：水溶性色素，能溶于水、彌漫至培養(yǎng)基或周圍組織，如綠膿色素；脂溶性色素，不溶于水，僅保持在菌落內(nèi)使菌落呈色而培養(yǎng)基顏色不變，如金黃色葡萄球菌色素。
（6）抗生素：有些細菌在代謝過程中可產(chǎn)生一些能抑制細菌或殺死其他微生物或癌細胞的物質(zhì)�？股囟嘤煞谰�菌和真菌產(chǎn)生。
�。�7）細菌素：某些細菌能產(chǎn)生一種僅作用于近緣關(guān)系細菌的抗生物質(zhì)。其抗菌范圍窄，在細菌分型及流行病調(diào)查上具有一定意義。
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