三、單選題答案
1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B
16.B 17.C 18.B 19.D 20.C 21.C 22.E 23.D 24.A 25.E 26.D
四、問答題
1.簡述與細菌致病性有關(guān)的因素,構(gòu)成細菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)
。1)細菌致病性與其毒力、侵入機體的途徑及數(shù)量密切相關(guān):首先細菌的毒力取決于它們對機體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素;其次,細菌的侵襲力是指病原菌突破機體防御功能,在體內(nèi)定居,繁殖和擴散的能力、侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān);細菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素2類。外毒素是由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分,只有裂解或用人工方法裂解菌體后在釋放出來,可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細胞反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血(DIC)。
(2)細菌的侵襲力是指致病菌突破機體的防御功能,在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。
、倬w表面結(jié)構(gòu):菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。其中,菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細菌結(jié)構(gòu);細菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)(補體、溶菌酶等)的作用。
②侵襲性酶:是指某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶,它們可協(xié)助細菌抗吞噬或有利于細菌在體內(nèi)擴散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。
2.列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。
.3.試述條件致病菌的致病原因。
(1)機體免疫功能低下:如患艾滋病,由于免疫缺陷導(dǎo)致各種原蟲、真菌、細菌、病毒引起的機會感染明顯增加。慢性消耗性疾病,惡性腫瘤、糖尿病等或手術(shù)后、器官移植、化療、放療、燒傷等均可造成機會感染。
。1) 寄居部位部位改變:如大腸桿菌在一定條件,定居部位由腸道至泌尿道,引起感染。
。2)菌群失調(diào):多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變,引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。
4.簡述細菌合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義。
。1)熱原質(zhì):由革蘭陽性菌產(chǎn)生的,進入機體能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì),其化學(xué)成分是菌體中的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫,加熱180℃4小時,250℃或650℃1分鐘才使熱原質(zhì)失去作用。除去熱原質(zhì)的最好方法是蒸餾法。生物制品或注射制品必須使用無熱原質(zhì)水制備。
。2)內(nèi)毒素:即革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖,其毒性成分是類肢A,當菌體死亡后才釋放出來。可引起機體發(fā)熱、白細胞反應(yīng)和感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
。3)外毒素:是細菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性蛋白成分。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生。具有抗原性強、毒性強、特異性強的特點。不同細菌產(chǎn)生的外毒素毒性作用不一。根據(jù)外毒素對宿主的親和性及作用方式不同,可分為細胞毒素、神經(jīng)毒素和腸毒素。
。4)酶:某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)。如透明質(zhì)酸酶,是鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶,能分解透明質(zhì)酸,促進細菌的侵襲、擴散,是細菌的重要致病物質(zhì)。
(5)色素:有些細菌能產(chǎn)生色素,對細菌的鑒別具有重要意義。細菌的色素分為:水溶性色素,能溶于水、彌漫至培養(yǎng)基或周圍組織,如綠膿色素;脂溶性色素,不溶于水,僅保持在菌落內(nèi)使菌落呈色而培養(yǎng)基顏色不變,如金黃色葡萄球菌色素。
(6)抗生素:有些細菌在代謝過程中可產(chǎn)生一些能抑制細菌或殺死其他微生物或癌細胞的物質(zhì)?股囟嘤煞谰菌和真菌產(chǎn)生。
。7)細菌素:某些細菌能產(chǎn)生一種僅作用于近緣關(guān)系細菌的抗生物質(zhì)。其抗菌范圍窄,在細菌分型及流行病調(diào)查上具有一定意義。