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　　四、問答題：

　　1.試述結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果分析及實際應(yīng)用 .

　�。�1）原理：結(jié)核菌素試驗：屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，用結(jié)核菌素試劑作皮膚試驗，感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗者，一般都出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

　　（2）結(jié)果分析：陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于5毫米。表明機(jī)體已感染結(jié)合分枝桿菌或卡介苗接種成功。對結(jié)合分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)和一定的特異性免疫力。

　　強(qiáng)陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于15毫米。表明可能有活動性結(jié)核感染，應(yīng)進(jìn)一步查病灶。

　　陰性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)小于5毫米。表明受試者可能未感染過結(jié)合分枝桿菌。但應(yīng)考慮以下幾種情況：受試者處于原發(fā)感染早期，T淋巴細(xì)胞尚未致敏；患嚴(yán)重結(jié)合病或其他傳染病的患者及使用免疫抑制劑者均可暫時出現(xiàn)陰性反應(yīng)。

　�。�3）實際應(yīng)用：選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果，結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗；在未接種卡介苗的人群中作結(jié)合分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查，了解人群自然感染率；作為嬰幼兒（尚未接種過卡介苗）結(jié)核病的輔助診斷；測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能。

　　對疑似活動性肺結(jié)核患者 ，采取什么標(biāo)本？怎樣檢驗幫助診斷？

　　2.如果要你去幼兒園調(diào)查幼兒結(jié)核桿菌感染情況，你應(yīng)該如何做？ 并提出預(yù)防措施。

　　（1）微生物檢查：標(biāo)本：痰液、尿、腦脊液或胸腹水等；直接涂片染色檢查；濃縮集菌；分離培養(yǎng)；

　　（2）結(jié)核菌素試驗：前屈臂皮下注射結(jié)核菌素，24-48小時后觀察結(jié)果。注射部位結(jié)節(jié)直徑大于0.5厘米為陽性。

　�。�3）防治措施：接種卡介苗。

　　3.簡述抗酸染色的原理和方法以及結(jié)果？

　　（1）原理：抗酸桿菌的主要特點是細(xì)胞壁含有大量類脂，一般不容易著色，但經(jīng)加溫或延長染色時間著色后，能抵抗酸性乙醇的脫色。而非抗酸菌則不具此特性，染色后容易被鹽酸酒精脫色。

　�。�2）步驟：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸復(fù)紅液于涂片上，染色10分鐘或蒸染5分鐘后，水洗。脫色：滴加3%鹽酸酒精，脫色時頻頻傾動玻片，直至無明顯顏色脫出為止，水沖洗。復(fù)染：滴加堿性美藍(lán)液復(fù)染1分鐘后，水沖洗，干燥，顯微鏡觀察。

　�。�3）結(jié)果：抗酸菌被染成紅色，細(xì)胞及其他細(xì)菌被染成蘭色。