四、問答題:
1.試述結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果分析及實際應(yīng)用 .
。1)原理:結(jié)核菌素試驗:屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng),用結(jié)核菌素試劑作皮膚試驗,感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗者,一般都出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
(2)結(jié)果分析:陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于5毫米。表明機(jī)體已感染結(jié)合分枝桿菌或卡介苗接種成功。對結(jié)合分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)和一定的特異性免疫力。
強(qiáng)陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于15毫米。表明可能有活動性結(jié)核感染,應(yīng)進(jìn)一步查病灶。
陰性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)小于5毫米。表明受試者可能未感染過結(jié)合分枝桿菌。但應(yīng)考慮以下幾種情況:受試者處于原發(fā)感染早期,T淋巴細(xì)胞尚未致敏;患嚴(yán)重結(jié)合病或其他傳染病的患者及使用免疫抑制劑者均可暫時出現(xiàn)陰性反應(yīng)。
。3)實際應(yīng)用:選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果,結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗;在未接種卡介苗的人群中作結(jié)合分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率;作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗)結(jié)核病的輔助診斷;測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能。
對疑似活動性肺結(jié)核患者 ,采取什么標(biāo)本?怎樣檢驗幫助診斷?
2.如果要你去幼兒園調(diào)查幼兒結(jié)核桿菌感染情況,你應(yīng)該如何做? 并提出預(yù)防措施。
(1)微生物檢查:標(biāo)本:痰液、尿、腦脊液或胸腹水等;直接涂片染色檢查;濃縮集菌;分離培養(yǎng);
(2)結(jié)核菌素試驗:前屈臂皮下注射結(jié)核菌素,24-48小時后觀察結(jié)果。注射部位結(jié)節(jié)直徑大于0.5厘米為陽性。
。3)防治措施:接種卡介苗。
3.簡述抗酸染色的原理和方法以及結(jié)果?
(1)原理:抗酸桿菌的主要特點是細(xì)胞壁含有大量類脂,一般不容易著色,但經(jīng)加溫或延長染色時間著色后,能抵抗酸性乙醇的脫色。而非抗酸菌則不具此特性,染色后容易被鹽酸酒精脫色。
。2)步驟:涂片、干燥,固定。初染:滴加石炭酸復(fù)紅液于涂片上,染色10分鐘或蒸染5分鐘后,水洗。脫色:滴加3%鹽酸酒精,脫色時頻頻傾動玻片,直至無明顯顏色脫出為止,水沖洗。復(fù)染:滴加堿性美藍(lán)液復(fù)染1分鐘后,水沖洗,干燥,顯微鏡觀察。
。3)結(jié)果:抗酸菌被染成紅色,細(xì)胞及其他細(xì)菌被染成蘭色。