衛(wèi)生資格考試吧

　　四、問答題

　　1.主要的動物源性細菌有哪些？各引起哪些人畜共患��？

　�。�1）布氏桿菌，引起布氏桿菌，也稱波浪熱。

　�。�2）鼠疫桿菌，引起鼠疫。

　　（3）炭疽桿菌，引起炭疽病。

　　（4）土拉弗郎絲菌，引起土拉菌病，也稱兔熱病或野兔熱。

　　2.簡述布氏桿菌對人的致病作用。

　　羊、牛、豬是布氏桿菌的自然宿主，人通過接觸感染動物或感染胎畜、羊水和乳汁等分泌物而感染。細菌通過完整的皮膚黏膜進入宿主體內，被吞噬細胞吞噬后可在吞噬細胞內增殖并擴散到局部淋巴結內形成原發(fā)感染灶；在淋巴結內增殖到一定程度后可侵入血流并進一步擴散到肝、脾、骨髓等其他組織中繁殖，再釋放入血。依此反復多次造成間歇性菌血癥和多臟器感染。菌血癥時由于內毒素的作用可使病人表現(xiàn)為發(fā)熱等中毒癥狀，故臨床表現(xiàn)為反復發(fā)熱，也稱波浪熱。該菌在宿主體內可頑強增殖和擴散，主要與莢膜的抗吞噬和透明質酸酶的擴散作用有關。

　　3.百日咳桿菌的致病物質有哪些？各有何毒性作用？

　　致病物質除菌體結構中的菌毛、莢膜和內毒素外，還有：

　�。�1）不耐熱毒素，可引起支氣管和支氣管纖毛上皮細胞炎癥和壞死。

　�。�2）百日咳毒素，可使呼吸道分泌物增多、淋巴細胞表面表面生長，造成細胞的損傷和壞死而出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。

　�。�3）血凝素，可助細菌粘附并使淋巴細胞增多。

　　4.放線菌屬中對人致病的主要是何菌？怎樣診斷鑒別？

　　放線菌屬中對人致病的主要是衣氏放線菌，主要引起面頸部軟組織的化膿性感染并常形成瘺管。最簡單的診斷方法是在膿液中或硬化組織中取材仔細尋找硫磺樣顆粒壓片革蘭染色鏡檢，見有棒狀無隔菌絲放射狀排列如菊花，菌絲未端膨大即可確診。