衛(wèi)生資格考試吧

　　1.止血

　　一般的進行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞，以防顱內感染，可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時，可行頸外動脈結扎術或篩前、后動脈結扎術。對原發(fā)性或繼發(fā)性的泉涌般出血，可行緊急兩側頸外動脈結扎術，必要時再加兩側前后鼻孔堵塞，往往能搶救成功。止血過程中應注意防止血液誤吸入氣管，必要時可取頭低足高位。

　　2.清創(chuàng)

　　宜及時進行，力爭于24h內清創(chuàng)，以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng)原則：①對軟組織及其起主要支架作用的骨質應盡可能保留；②對于可能妨礙竇腔向鼻腔內引流的創(chuàng)傷骨壁則盡可能去除。

　　異物處理原則：①容易取出者，當時立即取出；②取之有危險，不取也有嚴重后果者，有充分準備后設法取除，如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類；③取之有危險，不取亦無礙者，可以不取，如氣槍鉛彈射入顱底深處，不影響功能又不致感染，即屬此類。

　　3.整復

　　整復原則：①無損容貌、無損功能的線狀骨折不必處理；②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開放復位，可通過正常鼻竇手術進路，將下陷的骨片挺復，碘仿紗條堵塞固定3～5d（圖1及圖2）；③有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補；④整復后的鼻竇應造好通向鼻腔的的寬敞引流口，碘仿紗條一端自引流口引出；⑤鼻腔內應填凡士林紗條和通氣管，以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連；⑥頜面部有大塊缺損者，可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合，消滅創(chuàng)面，以利二期整復。