基礎(chǔ)知識
【生理學(xué)】
變構(gòu)效應(yīng)劑與酶結(jié)合的部位是
A．活性中心的Ser的-OH
B．活性中心的結(jié)合基團(tuán)
C．活性中心的催化基團(tuán)
D．活性中心外的調(diào)節(jié)部位
E．活性中心外的任意基團(tuán)
學(xué)員提問：
這道題完全不會。也不知在書上哪個地方。。請老師幫忙！！
答案與解析：
本題的正確答案為D。具體內(nèi)容參看基礎(chǔ)知識/第二章生物化學(xué)/第三節(jié)酶/四、酶的調(diào)節(jié)變構(gòu)調(diào)節(jié)與變構(gòu)酶：體內(nèi)一些代謝物與某些酶活性中心外的調(diào)節(jié)部位非共價可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生構(gòu)象改變，引起催化活性改變。這一調(diào)節(jié)酶活性的方式稱為變構(gòu)調(diào)節(jié)。受變構(gòu)調(diào)節(jié)的酶稱變構(gòu)酶。引起變構(gòu)效應(yīng)的代謝物稱變構(gòu)效應(yīng)劑。以變構(gòu)酶反應(yīng)速度對底物濃度作圖，其動力學(xué)曲線為S形曲線。變構(gòu)酶通常是代謝過程中的關(guān)鍵酶。酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)屬酶活性的快速調(diào)節(jié)。
【病理生理學(xué)】
下列敘述，可導(dǎo)致腎小球濾過率降低的是
A.快速靜脈滴注生理鹽水
B.快速注射大劑量高滲葡萄糖
C.注射抗利尿激素
D.注射大劑量腎上腺素
E.血漿晶體滲透壓下降
學(xué)員提問：
為什么選D，請老師解釋一下，
答案與解析：
本題的正確答案為D交感神經(jīng)興奮及注射腎上腺素均使腎血管收縮。腎血流量減少而導(dǎo)致腎小球濾過率降低。
靜脈注射高滲葡萄糖液主要影響腎小管對水的重吸收(滲透性利尿)；注射抗利尿激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水重吸收增加，這兩者都不影響腎小球濾過率。靜脈快速注射大量生理鹽水則可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加。
【藥物化學(xué)】
下列藥物中屬于天然抗腫瘤藥物的是
A.氟尿嘧啶
B.順鉑
C.阿霉素
D.紫杉特爾
E.巰嘌呤
學(xué)員提問：
D不是天然抗腫瘤藥物嗎？
答案與解析：
本題的正確答案是C。紫杉特爾是保持了紫杉醇2'R，3'S構(gòu)型的另一個半合成的紫杉醇類抗腫瘤藥物。
【藥物分析】
硫酸鹽檢查法中，50ml溶液中，所含待測雜質(zhì)的適宜檢測量為
A.0.002mg
B.0.01～0.02mg
C.0.02～0.05mg
D.0.05～0.08mg
E.0.1～0.5mg
學(xué)員提問：
請問老師答案是怎么得到的。
答案與解析：
本題的正確答案為E。結(jié)果不是算出來的，而是應(yīng)該背記的。請記住答案解析中的內(nèi)容：
硫酸鹽檢查法中，50ml溶液中適宜的硫酸鹽檢測量為0.1～0.5mg；重金屬檢查法中，35ml溶液中適宜的重金屬檢測量為0.01～0.02mg；氯化物檢查法中，50ml溶液中適宜的氯化物檢測量為0.05～0.08mg。
相關(guān)專業(yè)知識
【藥事管理】
為門(急)診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方用量為
A.一次常用量
B.不得超過3日常用量
C.不得超過7日常用量
D.不得超過15日常用量
E.處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由
學(xué)員提問：
老師能幫我總結(jié)一下這方面的知識嗎？
答案與解析：
本題的正確答案是B。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品的處方量：注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
專業(yè)知識
【藥理學(xué)】
雙香豆素類作用顯效慢的原因是
A.吸收慢
B.生物利用度低
C.藥物與血漿蛋白結(jié)合率高
D.半衰期長
E.對體內(nèi)原有凝血因子無作用
學(xué)員提問：
請問老師，這道題選C還是選E，課本上說：口服吸收慢而不規(guī)則，在雪中幾乎全部與血漿蛋白結(jié)合。謝謝!!!!!
答案與解析：
本題的正確答案是E。雙香豆素類能在肝臟抑制凝血因子的生成，對已經(jīng)形成的凝血因子沒有作用，用藥后必需待到原已形成的凝血因子消耗后才能顯效，所以作用慢。當(dāng)停止用藥后，雙香豆素類作用逐漸減弱,肝臟再生成凝血因子，凝血作用緩慢恢復(fù)，故作用持久。雙香豆素與血漿蛋白的結(jié)合率高，是作用持久的原因。
專業(yè)實踐能力
【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能】
需要分開擺放的藥品有
A.利多卡因、腎上腺素
B.維生素C、氯化鉀
C.去氧腎上腺素、腎上腺素
D.維生素C、胰島素
E.地塞米松、腎上腺素
學(xué)員提問：
D正確吧?胰島素應(yīng)保存在2-10度,維生素C溫下貯存,難道可以在一個地方擺架放嗎?
答案與解析：
本題的正確答案是C。
藥品的擺放。
1.根據(jù)藥品性質(zhì)所要求的條件，對不同性質(zhì)的藥品應(yīng)按規(guī)定放置冷藏、干燥處，常溫以及避光、冰凍等分別保存；
2.根據(jù)藥品管理法要求，分別對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等分別專柜加鎖保存；
3.從藥品價格出發(fā)，對貴重藥品單獨保存；
4.對一些誤用可引起嚴(yán)重反應(yīng)的一般藥品，如氯化鉀注射液、氫化可的松注射液等宜單獨放置；
5.對于名稱相近、包裝外形相似、同種藥品不同規(guī)格等常引起混淆的藥品應(yīng)分開擺放并要有明顯標(biāo)記。
維生素C和胰島素品名并不相近，也不容易混淆，此題主要是考核名稱相近的藥物應(yīng)分開擺放，避免引起混淆。
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