衛(wèi)生資格考試吧

    第二十六章　抗高血壓藥

    抗高血壓藥（antihypertensive）用于治療高血壓。世界衛(wèi)生組織建議高血壓診斷標準為成人血壓超過21.3/12.6kPa（160/95 mmHg）者。按發(fā)病它又分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓，約占90%，繼發(fā)性高血壓，約占5%～10%，其血壓的升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，如繼發(fā)于腎動脈狹窄、腎實質(zhì)病變，嗜鉻細胞瘤、妊娠，或因藥物所致等。原發(fā)性高血壓是在各種因素影響下，血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)所致，其病因因雖未闡明，但它的藥物治療在近幾十年中有顯著進展，合理應(yīng)用抗高血壓藥物，確能控制血壓并減少或防止心、腦、腎等并發(fā)癥，包括心衰、猝死等，從而降低發(fā)病率及死亡率，延長壽命。多數(shù)高血壓患者最終需長期服藥以控制癥狀。若能配合非藥物治療，如低鹽飲食，減少飲酒，控制體重，改變生活方式等，當可取得更好的效果。

    第一節(jié)　抗高血壓藥物的分類

    血壓的生理調(diào)節(jié)極為復雜，在眾多的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制中，交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及內(nèi)皮素系統(tǒng)起著重要作用，許多抗高血壓藥物往往通過影響這些系統(tǒng)而發(fā)揮降壓效應(yīng)。

    根據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥物分成以下幾類：

    （一）主要影響血容量的抗高血壓藥，利尿藥。

    （二）β受體阻斷藥，普萘洛爾等。

    （三）鈣拮抗藥，硝苯地平等。

    （四）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，即影響血管緊張素Ⅱ形成的抗高血壓藥、卡托普利等。

    （五）交感神經(jīng)抑制藥

    1.主要作用于中樞咪唑啉受體部位的抗高血壓藥，可樂定等。

    2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥，美加明等。

    3.抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥，利血平，胍乙啶等。

    4.腎上腺素能受體阻斷藥，α受體阻斷藥，哌唑嗪；α和β受體阻斷藥，拉貝洛爾。

    （六）作用于血管平滑肌的抗高血壓藥，肼屈嗪等。