抗菌藥物對病原菌具有抑制或殺滅作用，是防治細(xì)菌感染性疾病的一類藥物。細(xì)菌和其他微生物、寄生蟲及癌細(xì)胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學(xué)治療學(xué)（chemotherapy，簡稱化療）�；瘜W(xué)治療學(xué)的目的是研究、應(yīng)用對病原體有選擇毒性（即強(qiáng)大殺滅作用），而對宿主無害或少害的藥物以防治病原體所引起的疾病。
圖37-1 機(jī)體、抗菌藥物及病原微生物的相互作用關(guān)系
在應(yīng)用化療藥物治療感染性疾病過程中，應(yīng)注意機(jī)體、病原體與藥物三者的相互關(guān)系（圖37-1）。感染性疾病的罹患與康復(fù)是微生物與機(jī)體相互斗爭的過程。病原微生物在疾病的發(fā)生上無疑起著重要作用。但病原體不能決定疾病的全過程，人體的反應(yīng)性、免疫狀態(tài)和防御功能對疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也有重要作用。當(dāng)機(jī)體防御功能占主導(dǎo)地位時，就能戰(zhàn)勝致病微生物，使它不能致病，或發(fā)病后迅速康復(fù)。抗菌藥物的抑菌或殺菌作用是制止疾病發(fā)展與促進(jìn)康復(fù)的外來因素，為機(jī)體徹底消滅病原體和導(dǎo)致疾病痊愈創(chuàng)造有利條件。事物總是有兩面性的，矛盾是不斷轉(zhuǎn)化的。在某種條件下微生物可產(chǎn)生耐藥性，而使藥物失去抗菌效果；在治療中藥物的治療作用是主要的，但使用不當(dāng)時，藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者健康，甚至使治療失敗。
第一節(jié) 常用術(shù)語
抗菌譜 每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍，稱為抗菌譜。某些抗菌藥物僅作用于單一菌種或局限于一屬細(xì)菌，其抗菌譜窄，如異煙肼只對抗酸分支桿菌有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛稱之為廣譜抗菌藥，如四環(huán)素和氯霉素，它們不僅對革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用，且對衣原體、肺炎支原體、立克次體及某些原蟲等也有抑制作用。近年新發(fā)展的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也有廣譜抗菌作用。
抗菌活性 抗菌活性是指藥物抑制或殺滅微生物的能力。一般可用體外與體內(nèi)（化學(xué)實(shí)驗(yàn)治療）兩種方法來測定。體外抗菌試驗(yàn)對臨床用藥具有重要意義。能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度稱之為最低抑菌濃度（MIC）；能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度稱之為最低殺菌濃度（MBC）。
抑菌藥 是指僅有抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用的藥物，如四環(huán)素等。
殺菌藥 這類藥不僅能抑制微生物生長繁殖，而且能殺滅之，如青霉素類、氨基甙類等。
化療指數(shù) 理想的化療藥物一般必須具有對宿主體內(nèi)病原微生物有高度選擇性的毒性，而對宿主無毒性或毒性很低，最好還能促進(jìn)機(jī)體防御功能并能與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用消滅病原體�；熕幬锏膬r值一般以動物半數(shù)致死量（LD50）和治療感染動物的半數(shù)有效量（ED50）之比，或5%致死量（LD5）與95%有效量（ED95）的比來衡量。這一比例關(guān)系稱為化療指數(shù)�；熤笖�(shù)愈大，表明藥物的毒性愈小，療效愈大，臨床應(yīng)用的價值也可能愈高。但化療指數(shù)高者并不是絕對安全，如幾無毒性的青霉素仍有引起過敏休克的可能。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號