衛(wèi)生資格考試吧

    1.預(yù)防按照預(yù)防為主的方針，如能嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥的管理制度，加強(qiáng)生產(chǎn)及使用農(nóng)藥的勞動保護(hù)措施，有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒是可以預(yù)防的。

    2.急性中毒的治療

    （1）迅速消除毒物以免繼續(xù)吸收發(fā)現(xiàn)中毒時，應(yīng)立即將患者移出有毒場所。對經(jīng)皮膚侵入的中毒者，應(yīng)清洗皮膚，最好用溫水和肥皂徹底清洗。經(jīng)口中毒時，應(yīng)首先抽出胃液和毒物，并立即以微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液不再有有機(jī)磷農(nóng)藥的特殊氣味為止。然后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒時不能用堿性溶液洗胃，因它在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化成敵敵畏而增加毒性。眼部染毒，可用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘。

    （2）積極使用解毒藥須及早、足量、反復(fù)地注射阿托品，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，緩解呼吸道和胃腸道平滑肌的興奮性；也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀，使昏迷病人蘇醒。此外，大劑量阿托品還具阻斷神經(jīng)節(jié)作用，從而對抗有機(jī)磷酸酯類的興奮神經(jīng)節(jié)的作用。但阿托品對N2受體無效，因此不能制止骨骼肌震顫，對中毒晚期的呼吸肌麻痹也無效，也無復(fù)活膽堿酯酶作用，療效不易鞏固。因此須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用，對中度和重度中毒病例，更須如此。但在兩藥合用的患者，當(dāng)膽堿酯酶復(fù)活后，機(jī)體可恢復(fù)對阿托品的敏感性，易發(fā)生阿托品中毒。因此，兩藥合用時，應(yīng)適當(dāng)減少阿托品的劑量。

    3，慢性中毒的治療對慢性中毒，目前尚無特殊治療方法，使用阿托品和解磷定類藥物，療效并不理想。對生產(chǎn)工人，或經(jīng)常接觸者，當(dāng)血中膽堿酯酶活性下降至50%以下時，應(yīng)暫時脫離與有機(jī)磷酸酯類的接觸，以免中毒。

    制劑及用法

    水楊酸毒扁豆堿（physostigmine salicylate） 滴眼液或眼膏， 0.25%，每4小時一次，或按需要決定滴眼次數(shù)，溶液變紅色后不可用。

    溴化新斯的明（neostigmine bromide）口服，15mg/次，3次/日或按需要而定。極量：30mg/次，100mg/日。

    甲基硫酸新斯的明（neostigmine methylsulfate） 皮下或肌內(nèi)注射，0.25～0.5mg/次，極量，1mg/次。

    溴吡斯的明（phyridostigmine bromide）口服，60mg/次，3次/日，極量，120mg/次，360mg/日。

    氫溴酸加蘭他敏（galanthamine hydrobromide）肌內(nèi)注射，2.5～10mg/次，1次/日。

    碘解磷定（pyraloxime methoiodide）0.5～1g/次，緩慢靜脈注射。

    氯磷定（pyraloxime methylchloride）0.25～0.75g/次，肌內(nèi)注射。0.5～0.75g/次，加于等滲鹽水500ml中，靜脈滴注。