中藥炮制學(xué)
中藥炮制的目的
中藥炮制的目的
1.降低或消除藥物的毒性或副作用
2.改變或緩和藥性
3.增強(qiáng)藥物療效
4.改變或增強(qiáng)藥物的作用趨向
5.改變藥物作用的部位或增強(qiáng)對某部位的作用
6.便于調(diào)劑和制劑
7.潔凈藥物，利于貯存保管
8.矯嗅矯味，利于服用
保證用藥的安全（無毒副作用、無變質(zhì)藥物）、有效（純凈、增加成分溶出、調(diào)整藥性、擴(kuò)大藥用范圍）、方便（貯存、調(diào)劑、制劑、服用方便）
要點(diǎn) 結(jié)合具體藥物認(rèn)識炮制的目的
1.降低或消除藥物的毒性或副作用
有的藥物雖有較好的療效，但因毒性或副作用較大，臨床應(yīng)用能影響人的安危，通過炮制，可以降低其毒性或副作用。
①凈制降低毒性：如蘄蛇去頭；以達(dá)到保證臨床用藥安全的目的。
②炮炙降低毒性：如劇毒的川烏（草烏）、附子，炮制后可使劇毒的烏頭堿水解或分解成毒性低的烏頭次堿和烏頭原堿而降低毒性，且不影響其強(qiáng)心、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用；
蒼耳子、蓖麻子等有毒中藥，經(jīng)過加熱炮制后，其中所含毒性蛋白因受熱變性而達(dá)到降低毒性的目的。
③消除副作用：如柏子仁去油制霜，消除其滑腸通便的副作用，用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。
2.改變或緩和藥性
性和味偏盛的藥物，在臨床應(yīng)用時，會帶來副作用。如過寒傷陽，過熱傷陰，過苦傷胃耗液，過甘生濕助滿，過辛損津耗氣，過咸助痰濕等。
如生甘草性味甘涼，長于清熱解毒、清肺化痰，經(jīng)蜜炙為炙甘草后，性味轉(zhuǎn)為甘溫，善于補(bǔ)脾益氣、緩急止痛，可見甘草經(jīng)炮制后，其藥性由涼轉(zhuǎn)溫，功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)，改變了原有的藥性。
又如麻黃生用，辛散解表作用較強(qiáng)，經(jīng)蜜制后，具辛散解表作用的揮發(fā)油減少，辛散作用緩和，加之蜂蜜的協(xié)同作用，使止咳平喘作用增強(qiáng)。
再如黃連生用過于苦寒，易傷脾胃，經(jīng)姜炙后，不僅緩和其苦寒之性，而且還增強(qiáng)和胃止嘔作用。
3.增強(qiáng)藥物療效
一般來說，炮制提高中藥療效方法有：
①增加溶出、提高療效
②輔料協(xié)同、增強(qiáng)療效
③制備新藥、擴(kuò)大療效
④減少損失、保存療效
其他等幾種。
如果實(shí)種子類藥物，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出；動物藥鱉甲砂燙醋淬后，其蛋白質(zhì)溶出率大大高出生品；礦物藥煅制，質(zhì)變酥脆，易于煎出有效成分。故“逢子必炒”，“逢石必?fù)v”。
延胡索醋炙后，其所含的難溶于水的游離生物堿延胡索乙素變成能溶于水的生物堿鹽，大大提高了其鎮(zhèn)痛效果。
黃芩用蒸法處理后，可破壞黃芩苷分解酶，從而利于黃芩苷的保存，使其入藥后發(fā)揮治療作用。“殺酶保苷”
再如血余、棕櫚等，生品不作藥用，經(jīng)制成炭藥后，則為止血散瘀之良藥；黑豆生用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)、解毒，經(jīng)干餾制成黑豆餾油，則主要外用，以消炎、抗菌、收斂見長，使黑豆一藥多用。
4.改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向
中醫(yī)對藥物作用的趨向以升、降、浮、沉來表示。中藥通過炮制，可以改變其作用趨向。如萊菔子，辛甘平，偏溫，作用升浮。古人認(rèn)為，該藥能升能降。生萊菔子，升多于降，用于涌吐風(fēng)痰；炒萊菔子，降多于升，用于降氣化痰，消食除脹。（生升熟降）
5.改變藥物作用的部位或增強(qiáng)對某部位的作用
中醫(yī)對于疾病的部位通常以經(jīng)絡(luò)臟腑來歸納，通過炮制可引藥入經(jīng)，改變藥物作用部位。柴胡、香附等經(jīng)醋制后有助于引藥入肝，更有效地治療肝經(jīng)疾病。小茴香、益智仁、橘核等經(jīng)過鹽制后，有助于引藥入腎，更好地發(fā)揮治療腎經(jīng)疾病的作用。
醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)
6.便于制劑和調(diào)劑
來源于植物類根、莖、藤、木、花、果、葉、草等的中藥材，經(jīng)水制軟化，切制成一定規(guī)格的片、絲、段、塊后，既便于制劑及調(diào)劑配方，又利于提高藥物的生物利用度。
質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物類、甲殼類及動物化石類藥材很難粉碎，不便制劑和調(diào)劑，在短時間內(nèi)也不易煎出其藥效成分，因此必須經(jīng)過加熱等處理，使之質(zhì)地酥脆而便于粉碎、便于煎出。如砂燙醋淬鱉甲，砂燙馬錢子，蛤粉燙阿膠，火煅醋淬島然銅、代赭石等。
7.潔凈藥物，利于貯藏保管
①凈制，除去雜質(zhì)及非藥用部位。中藥在采收、倉貯、運(yùn)輸過程中常混有泥沙雜質(zhì)，并有殘留的非藥用部位和霉敗品，因此必須經(jīng)過嚴(yán)格的分離和洗刷，使其達(dá)到所規(guī)定的純凈度，以保證臨床用藥的衛(wèi)生和劑量的準(zhǔn)確。
例如根類藥物的蘆頭（根上部之根莖部分）、皮類藥材的粗皮（栓皮）、昆蟲類藥物的頭足翅等常應(yīng)除凈。有的雖是同一種植物，但由于部位不同，其作用也不同，故須分別入藥，如麻黃的根與莖。
②干燥、殺酶保苷，利于貯藏。藥物經(jīng)過炒制、烘烤等加熱炮制處理，可達(dá)到除去水分、殺滅蟲害和微生物的作用，使藥物在貯存期中不致因霉敗或蟲害而影響療效。如桑螵蛸經(jīng)蒸制可以殺死蟲卵利于貯藏而保存藥效；含苷類成分的藥物黃芩、苦杏仁等，經(jīng)蒸制可起殺酶保苷作用。
8.矯臭矯味，利于服用
動物類藥物（如紫河車、蘄蛇），樹脂類藥物（如乳香、沒藥）或其他有特殊不快氣味的藥物，往往為病人所厭惡，難以口服，或服后有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。為了利于服用，常將此類藥物采用漂洗、麩炒、酒制、醋制、蜜制等方法處理以達(dá)到矯臭、矯味的效果。
練習(xí)題
最佳選擇題
1.對含生物堿的藥物，常選擇何種輔料進(jìn)行炮制以提高溶出率（ ）
A.食醋
B.鹽水
C.米泔水
D.蜂蜜
E.姜汁
[答疑編號2366301101]
【答案】A
【解析】考察炮制對化學(xué)成分生物堿的影響。生物堿可與食醋發(fā)生酸堿反應(yīng)生成鹽而溶于水，從而提高溶出率。
2.山楂炮制可緩和刺激性的原因是（�。�
A.揮發(fā)油的組成發(fā)生改變
B.生物堿含量降低
C.油脂含量降低
D.揮發(fā)油含量降低
E.有機(jī)酸含量降低
【答案】E
【解析】考察山楂炮制緩和藥性的機(jī)理。山楂中主要的刺激性成分為有機(jī)酸，炮制可降低有機(jī)酸的含量。
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