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初級中藥士考試重點(diǎn)輔導(dǎo):肝的主要功能

時(shí)間:2012-11-21 11:38來源:中藥學(xué)職稱考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

1.主疏泄:

肝主疏泄,是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)作用,包括促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等功能。

(1)調(diào)暢精神情志:肝氣的疏泄功能,能調(diào)暢氣機(jī),因而能使人心情舒暢,既無亢奮,也無抑郁。

(2)調(diào)節(jié)氣血津液運(yùn)行:血液的運(yùn)行和津液的輸布代謝,有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。氣能運(yùn)血,氣行則血行,故說肝氣的疏泄作用能促進(jìn)血液的運(yùn)行;使之暢達(dá)而無瘀滯。若氣機(jī)郁結(jié),則血行障礙,血運(yùn)不暢,血液瘀滯停積而為瘀血,或?yàn)榘Y瘕,或?yàn)槟[塊,在女子可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、經(jīng)閉等。若肝氣上逆,迫血上涌,又可使血不循經(jīng),出現(xiàn)嘔血、咯血等出血,或女子月經(jīng)過多、崩漏不止等癥。氣能行津,氣行則津布,故說肝的疏泄作用能促進(jìn)津液的輸布代謝,使之無聚濕成水生痰化飲之患。若肝氣疏泄功能失常,氣機(jī)郁結(jié),亦會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙,形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物,出現(xiàn)水腫、痰核等病癥。

(3)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁分泌排泄:脾氣以升為健,胃氣以降為和。脾胃的運(yùn)化功能,體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因,平衡協(xié)調(diào),這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。因?yàn)楦螝馐栊梗{(diào)暢氣機(jī),有助于脾胃之氣的升降,從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。

另一方面,飲食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄,因?yàn)槟懼菂⑴c飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化,其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮,全身氣機(jī)調(diào)暢,膽汁才能正常地分泌與排泄。如果肝氣的疏泄功能失常,出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣上逆,膽汁則不能正常地分泌與排泄,可導(dǎo)致膽汁郁滯,影響飲食物的消化吸收,臨床可出現(xiàn)食欲減退、口苦、黃疸、厭食油膩、腹脹、腹痛等癥。肝病影響脾的,多稱之為“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”,可出現(xiàn)胸脅脹滿、腹脹腹痛等癥;肝病影響胃的,多稱之為“肝氣犯胃”或“肝胃不和”,導(dǎo)致胃失受納和降,可出現(xiàn)胸脅脘腹脹滿或疼痛、納呆等癥;肝病影響膽腑,膽汁排泄失常而出現(xiàn)郁滯,則見腹痛腹脹、飲食不化等癥,重者可見高熱、潮熱、腹部絞痛;膽汁郁滯日久,則易生結(jié)石。

(4)調(diào)節(jié)生殖功能:女子的排卵與月經(jīng)來潮,男子的排精等,與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝氣的疏泄功能正常,則精液排泄通暢有度;肝失疏泄,則排精不暢。肝氣的疏泄功能正常,則月經(jīng)周期正常,經(jīng)行通暢;若肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào),則見月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)行不暢,甚或痛經(jīng)。由于肝氣的疏泄功能對女子的生殖功能尤為重要,故有“女子以肝為先天”之說。

2.主藏血:

肝藏血,是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。包括以下五個(gè)方面:

(1)貯藏血液:肝貯藏一定血液于肝內(nèi)及沖脈之中,以供機(jī)體各部分生活活動(dòng)所需。肝又稱“血海”。

(2)防止出血:肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能,肝氣充足,則能固攝肝血而不致出血;又因陰氣主凝,肝陰充足,肝陽被涵,陰陽協(xié)調(diào),則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。故明代章潢《圖書編》說:“肝者,凝血之本。”肝藏血功能失職,引起各種出血,如吐、衄、咯血,或月經(jīng)過多,或崩漏等出血征象稱為肝不藏血。其病機(jī)大致有三:一是肝氣虛弱,收攝無力。二是肝陰不足,肝陽偏亢,血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛,灼傷脈絡(luò),迫血妄行。

(3)調(diào)節(jié)血量:肝根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。在正常情況下,人體各部分的血量,是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素,人體各部分的血量也隨之有所變化。這種變化是通過肝的藏血和疏泄功能實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí),肝臟將所貯藏的血液向外周增量輸出,當(dāng)人體處于安靜或情緒穩(wěn)定時(shí),機(jī)體外周對血液的需求量相對減少,部分血液便又歸藏于肝。故《素問·五藏生成》說:“人臥血?dú)w于肝”。

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