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2011年初級中藥師考試考點(diǎn):活血化瘀藥

時間:2010-12-18 09:09來源:中藥學(xué)職稱考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  活血化瘀藥是指能疏通血脈,祛除血瘀的藥物,臨床用于治療血瘀證。按藥物作用特點(diǎn)不同,可分為養(yǎng)血活血藥,如丹參、當(dāng)歸、赤芍等;活血祛瘀藥,如川芎、紅花、蒲黃等;祛瘀止痛藥,如乳香、沒藥、延胡索等;破血散結(jié)藥,如三棱、莪術(shù)、桃仁等。

  近年來,對于血瘀的實(shí)質(zhì)進(jìn)行了多學(xué)科的綜合研究,比較一致的認(rèn)識是:血瘀證是一個與血液循環(huán)有關(guān)的病理過程,它與血液循環(huán)障礙有密切的關(guān)系,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

  血液流變學(xué)異常。血瘀證的臨床表現(xiàn)各異,涉及病種很多,但一般均有血液“濃、粘、凝、聚”的傾向。濃,指血液的濃度增高,表現(xiàn)為血球壓積增加,血漿蛋白、血脂等濃度增高等。粘,指血液粘稠,表現(xiàn)為全血和血漿比粘度增加。凝,指血液的凝固性增加,表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加,凝血速度加快。聚,指血細(xì)胞聚集性增加,表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血小板在血漿中電泳緩慢,血小板對各種因素(如二磷酸腺苷等)誘導(dǎo)的凝集性增高,紅細(xì)胞沉降率加快等。由于上述種種變化,故血瘀患者血液運(yùn)行不暢,易致血栓形成、血管栓塞。

  微循環(huán)障礙。微循環(huán)一般是指微動脈與微靜脈間的微血管血液循環(huán)。祖國醫(yī)學(xué)早有“久病入絡(luò)為血瘀”的理論,現(xiàn)代研究表明,血瘀患者一般均有微循環(huán)障礙的表現(xiàn),如微血流緩慢和瘀滯,甚至血管內(nèi)凝血,微血管變形(管襻扭曲、畸形、頂端擴(kuò)張等):微血管周圍滲血和出血;微血管縮窄或閉塞等。

  血流動力學(xué)異常,血瘀患者大多出現(xiàn)血流動力學(xué)變化,表現(xiàn)為某個器官或部位的循環(huán)障礙,血管狹窄或閉塞,血流量降低,如冠心病患者冠脈循環(huán)障礙;血栓閉塞性脈管炎的血瘀患者肢體循環(huán)障礙;缺血性中風(fēng)的血瘀患者腦循環(huán)障礙;慢性肝炎的血瘀患者肝循環(huán)障礙。有些血瘀患者還表現(xiàn)心功能異常,如冠心病、紅斑狼瘡、視網(wǎng)膜中央動靜脈栓塞等的血瘀患者都有心臟功能下降,心搏出量減少等異常。

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