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　　三七

　　主要成分有三七皂苷、黃酮苷等。

　　三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　　（1）止血（促凝血）

　�、倏s短凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間；②三七止血活性成分：三七氨酸；③三七氨酸加熱易被破壞，三七止血宜生用。

　　機(jī)制：

　　增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能；

　　收縮局部血管；

　　增加血液中凝血酶含量。

　�。�2）抗血栓

　　有效成分：三七皂苷，主要是人參三醇苷Rg₁。

　　三七抗血栓形成作用環(huán)節(jié)：

　　抗血小板聚集

　　抗凝血酶

　　促進(jìn)纖維蛋白溶解。

　　抗血小板聚集機(jī)制：

　�、偬岣哐�小板內(nèi)cAMP的含量；②減少血栓素A2的合成→抑制Ca²⁺、5-HT等活性物質(zhì)釋放。

　�。�3）促進(jìn)造血

　　①促進(jìn)多能造血干細(xì)胞的增殖，增加脾臟重量，促進(jìn)紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)。②對(duì)環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少也有促進(jìn)恢復(fù)作用。

　�。�4）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

　�、賹�(duì)心臟的影響

　　抑制心臟：

　　三七總皂苷（PNS）→有鈣通道阻滯作用→降低心肌收縮力，減慢心率。

　　抑制心臟的同時(shí)→心輸出量（CO）、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)不降或有增加。原因：外周血管擴(kuò)張，外周血管總阻力顯著下降。

　�、趯�(duì)血管、血壓的影響

　　擴(kuò)血管：

　　PNS對(duì)不同部位血管具有選擇性擴(kuò)張作用。

　　對(duì)大動(dòng)脈作用弱；

　　對(duì)小動(dòng)脈（腎、腸系膜）、靜脈（門靜脈、下腔靜脈）作用強(qiáng)；

　　顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量。

　　降血壓：

　　三七、三七總皂苷（PNS）。

　　以降低舒張壓作用明顯。

　　三七擴(kuò)血管、降血壓作用機(jī)制：與阻Ca2+內(nèi)流有關(guān)。

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　　三七總皂苷→改善冠脈結(jié)扎、垂體后葉素引起的急性心肌缺血。

　　表現(xiàn)：縮小梗死范圍，抑制磷酸肌酸激酶（CPK）的升高；改善心電圖：對(duì)抗T波、ST段的偏移、病理性Q波的出現(xiàn)。

　　PNS抗心肌缺血作用機(jī)理：

　　擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，增加冠脈血流量，改善心肌血氧供應(yīng)；

　　抑制心肌收縮力，減慢心率；降低外周血管阻力→降低心肌耗氧量；

　　抗脂質(zhì)過氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，減少丙二醛（MDA）的生成；

　　提高耐缺氧能力。

　　④抗腦缺血（保護(hù)腦組織）

　　擴(kuò)張腦血管，增加局部血流量；

　　延緩缺血組織ATP的分解，改善能量代謝；

　　抑制脂質(zhì)過氧化，提高腦組織中SOD活性，清除氧自由基。

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　　PNS、三七二醇苷（PDS）、三七三醇苷（PTS）→對(duì)抗烏頭堿、氯仿、BaCl₂實(shí)驗(yàn)性心律失常。

　　PNS、PTS、PDS抗心律失常作用機(jī)理包括：

　　降低自律性，減慢傳導(dǎo)；

　　延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）、有效不應(yīng)期（ERP），消除折返激動(dòng)；

　　阻滯慢鈣通道，使慢內(nèi)向電流（Isi）峰值顯著降低。

　�、蘅箘�(dòng)脈粥樣硬化

　　PNS→抑制動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成。

　　機(jī)制：PNS升高動(dòng)脈壁前列腺素I2，降低血小板血栓素A2含量，從而糾正前列腺素I2血栓素A2之間的失衡，從而穩(wěn)定血管內(nèi)環(huán)境。

　　以上是三七對(duì)心腦血管系統(tǒng)的作用。

　�。�5）抗炎

　　PNS→抑制毛細(xì)血管通透性、炎癥腫脹、肉芽腫的形成。

　　主要成分：皂苷，以人參二醇皂苷為主。

　　機(jī)制：

　　與垂體——腎上腺系統(tǒng)有一定的關(guān)系；

　　但對(duì)摘除腎上腺的大鼠仍有明顯的抗炎作用。

　　說明：PNS的抗炎作用不完全依賴于垂體——腎上腺系統(tǒng)。

　　（6）保肝

　�、贉p少肝細(xì)胞變性壞死，降低血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶（LDH）活性。②有抗肝纖維化作用，減少成纖維細(xì)胞、膠原的增生。③促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成。④利膽。

　�。�7）抗腫瘤

　　①人參皂苷→抑制癌細(xì)胞。②PNS→增強(qiáng)免疫細(xì)胞的殺傷能力→抗腫瘤。

　　（8）鎮(zhèn)痛：有效成分為人參二醇皂苷。

　　2.其他藥理作用

　　（1）鎮(zhèn)靜

　�。�2）對(duì)免疫功能的影響：①增強(qiáng)免疫；②主要成分：PNS、三七多糖。

　�。�3）對(duì)代謝的影響：①糖代謝：三七→有雙向調(diào)節(jié)作用；②使蛋白質(zhì)、DNA、RNA合成增加。

　　總之：

　　1.止血→促凝血。

　　2.散瘀→抗血栓、抗心肌缺血、抗腦缺血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥樣硬化。

　　3.消腫定痛→抗炎、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、保肝等作用。

　　4.與人參成分相似→促進(jìn)造血、增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)代謝、鎮(zhèn)靜。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.上消化道出血

　　2.眼前房出血

　　3.冠心病

　　4.腦血栓

　　5.高膽固醇血癥

　　6.肝炎

　　【不良反應(yīng)】

　�、偕贁�(shù)病人出現(xiàn)胃腸道不適及出血傾向，如痰中帶血，齒齦出血，月經(jīng)增多等；②劑量較大，一次口服生三七粉10g以上，可引起房室傳導(dǎo)阻滯；③個(gè)別患者可引起過敏性藥疹。

　　蒲黃

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　�。�1）止血

　　①縮短凝血時(shí)間，縮短凝血酶原時(shí)間，促進(jìn)血液凝固。②機(jī)制：增加血小板數(shù)。

　�。�2）抗血小板聚集

　　總黃酮作用最強(qiáng)。

　　（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

　�、贁U(kuò)張血管、降血壓、改善微循環(huán)。

　�、诳剐募∪毖�：增加冠脈流量，使梗死的范圍縮小，提高耐缺氧的能力。

　�、劢笛�脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化：降低TC和LDL-C含量，使TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C比值降低，減少過多膽固醇在主動(dòng)脈壁內(nèi)的堆積，抑制粥樣硬化斑塊形成。

　　（4）抗炎：

　�、僖种泼�細(xì)血管通透性增高。②對(duì)骨折，加速血腫吸收、機(jī)化、骨痂形成，促進(jìn)愈合。

　　2.其他藥理作用

　�、賹�(duì)子宮及妊娠的影響：

　　②興奮子宮：未孕子宮>已孕子宮。

　�、燮腰S→中期妊娠小鼠→致流產(chǎn)、致死胎，且隨劑量增加作用增強(qiáng)。