附件4
主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問(wèn)題或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)例表
申報(bào)人： 科室： 申報(bào)資格： 申報(bào)專業(yè)：
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本人簽名： 年 月 日
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科室審查意見(jiàn)
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單 位 意 見(jiàn)
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科主任簽名：
年 月 日
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負(fù)責(zé)人簽名：
年 月 日（蓋章）
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注：填寫(xiě)內(nèi)容要準(zhǔn)確、具體、詳實(shí)，一般應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、過(guò)程、結(jié)果及本人所起的作用或貢獻(xiàn)，字?jǐn)?shù)不少于1000字。每頁(yè)填寫(xiě)1例，共填寫(xiě)5例。
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