附件5
主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表
單位（蓋章）： 科室： 申報(bào)人： 申報(bào)資格： 申報(bào)專業(yè)：
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序號
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病例號
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入院
日期
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出院
日期
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入院診斷
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出院診斷
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搶救或
治療結(jié)果
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手術(shù)名稱
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備注
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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注：1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別為臨床的人員填寫，其中專業(yè)目錄序號為32-35、37-42的人員可不填寫；
2．填寫的內(nèi)容要準(zhǔn)確、具體、詳實(shí)。每頁填寫10例，共填寫50例。其中搶救或治療結(jié)果一般填寫治愈、好轉(zhuǎn)、自動出院、死亡、轉(zhuǎn)院等。
科主任（簽名）： 單位負(fù)責(zé)人（簽名）：
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