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[題目5]
題干：患者男，54歲。乏力4年余，發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少而住院。體檢：貧血貌，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB:53g／L，WBC:2.3×109／L，PLT:89×109／L。骨髓象：原粒細(xì)胞Ｉ型＋Ⅱ型6％，粒、紅、巨三系均有病態(tài)造血，形態(tài)學(xué)診斷MDS-RAEB。
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第1小題：
提問(wèn)：下列哪些屬于病態(tài)造血?
備選答案：
1.骨髓中幼紅細(xì)胞>5％
2.幼紅細(xì)胞核分葉過(guò)多
3.巨幼樣改變
4.粒細(xì)胞核分葉過(guò)多或過(guò)少
5.核漿發(fā)育不平衡
6.小巨核細(xì)胞

第2小題：
提問(wèn)：RAS的形態(tài)學(xué)特征有哪些?
備選答案：
1.外周血原始細(xì)胞<1％
2.外周血原始細(xì)胞>1％
3.骨髓血原始細(xì)胞>3％
4.骨髓血原始細(xì)胞<5％
5.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞<15％
6.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>15％

第3小題：
提問(wèn)：RAEB-t的形態(tài)學(xué)特征有哪些?
備選答案：
1.外周血原始細(xì)胞>3％
2.外周血原始細(xì)胞>5％
3.骨髓血原始細(xì)胞15-25％
4.骨髓血原始細(xì)胞15-30％
5.骨髓血原始細(xì)胞21-30％
6.骨髓血原始細(xì)胞25-30％
第4小題：
提示：患者給予輸血等一般性治療。8個(gè)月后PLT降至48×109／L，再次骨髓檢查，原粒細(xì)胞明顯增多，過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性，α－乙酸萘酯酶染色陰性，回報(bào)為急性粒細(xì)胞白血病。
提問(wèn):骨髓檢查原粒細(xì)胞Ｉ型＋Ⅱ型34％,早幼粒細(xì)胞23％,可診斷為哪種類型白血病?
備選答案：
1.急性非淋巴細(xì)胞白血病M1型
2.急性非淋巴細(xì)胞白血病M2a型
3.急性非淋巴細(xì)胞白血病M2 b型
4.急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型

第5小題：
提問(wèn)：急性白血病與MDS最重要的區(qū)別點(diǎn)是哪項(xiàng)?
備選答案：
1.全血細(xì)胞減少程度
2.病態(tài)造血是否明顯
3.Auer小體數(shù)目
4.骨髓中原始細(xì)胞多少
5.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少

第6小題：
提問(wèn)：原始細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色陰性，下列哪些白血病可能性最大?
備選答案：
1.急性淋巴細(xì)胞白血病
2.急性粒細(xì)胞白血病
3.急性亞急粒細(xì)胞白血病
4.急性早幼粒細(xì)胞白血病
5.急性粒－單核細(xì)胞白血病
6.急性單核細(xì)胞白血病
7.急性巨核細(xì)胞白血病

第7小題：
提問(wèn)：急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的主要鑒別點(diǎn)是哪些?
備選答案：
1.原始細(xì)胞數(shù)
2.原始細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)
3.Auer小體
4.過(guò)氧化物酶染色
5.非特異性酯酶染色

第8小題：
提問(wèn)：急性粒細(xì)胞白血病的診斷，下列哪些CD抗原最有幫助?
備選答案：
1.CD10
2.CD13
3.CD15（也可以）?
4.CD19?
5.CD20 ?
6.CD33

第9小題：
提問(wèn)：急性粒細(xì)胞白血病下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
備選答案：
1.外周血可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞
2.原粒細(xì)胞>30％（這怎么會(huì)錯(cuò)呢）
3.出現(xiàn)了Auer小體
4.幼紅細(xì)胞>50％
5.α－乙酸萘酯酶陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制

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