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醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試試題（呼吸內(nèi)科）模擬試題及答案（一）

一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
（1-8題共用題干）
病歷摘要：患者女性，72歲，因“因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困難加重，體查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡狀，平臥位，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音。心率100bpm，律齊，P2>A2，三尖瓣Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙下肢輕度浮腫。
1．該患者診斷考慮為哪些疾��？
A．雙側(cè)肺炎
B．COPD急性加重期
C．慢性心功能不全
D．慢性阻塞性肺氣腫
E．慢性肺源性心臟病失代償期
F．支氣管哮喘急性發(fā)作期(危重度)
G．重癥肺炎
2．根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？
A．血常規(guī)
B．血?dú)夥治?br /> C．胸部CT
D．心臟彩超
E．腹部B超
F．胸片
G．ECG
H．D-dimer
3．該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？　提示：血?dú)夥治觯篜H7．261，PaO48mmHg，PaCO79．1mmHg，BE 1mmol/L，HCO26mmol/L。血K 4．1mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。ECG：肺性P波，VQS波。胸片示：兩肺透亮度增加，心胸比例<0．5，右下肺A橫徑16mm。
A．急性左心衰竭
B．重癥肺炎
C．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒
E．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代謝性堿中毒
F．急性心肌梗塞
4．該患者目前的應(yīng)采取的治療措施正確的有
A．抗感染
B．持續(xù)低流量吸氧，流量4～5 L/min
C．支氣管擴(kuò)張劑
D．糖皮質(zhì)激素
E．速尿20mg，bid，靜注
F．呼吸興奮劑
G．靜滴硝酸甘油
H．HCT，25mg，bid
5．經(jīng)治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語(yǔ)，應(yīng)馬上進(jìn)一步做哪些檢查
A．血常規(guī)
B．復(fù)查血?dú)夥治?br /> C．顱腦部CT
D．心臟彩超
E．腹部B超
F．胸片
G．血電解質(zhì)
H．茶堿濃度
6．該患者目前需盡快采取的有效措施中最緊急的是哪個(gè)？
A．試用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
B．面罩高流量給氧
C．氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣
D．鼻導(dǎo)管高流量給氧
E．抗心衰治療
F．加用強(qiáng)效抗生素治療
G．停用糖皮質(zhì)激素
H．停用氨茶堿靜滴
7．復(fù)查血?dú)饨Y(jié)果為血?dú)夥治觯篜H7．361，PaO55mmHg，PaCO70．2mmHg，BE 12mmol/L，HCO40mmol/L。血K 3．5mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 83mmol/L。以下哪個(gè)是正確的？
A．呼吸性酸中毒
B．代謝性酸中毒
C．呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
D．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E．呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒并低氯血癥
F．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒并代謝性堿中毒
G．呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒并代謝性堿中毒
8．COPD行機(jī)械通氣治療的主要策略中以下哪些是不正確的？
A．PaCO>70mmHg應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣
B．小潮氣量通氣(6-7ml/kg)
C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右
D．選定容型模式通氣
E．禁用PEEP
F．為減少VAP發(fā)生，盡量應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，即使意識(shí)障礙也宜用無(wú)創(chuàng)正壓通氣
G．應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣過(guò)程中，患者煩躁難于配合者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑
正確答案:1．ABE；2．ABFGH；3．D；4．ACDFH；5．BGH；6．H；7．F；8．ABEFG