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（92-99題共用題干）
病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無(wú)力，行走不能，抬手困難，送院急診。無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，顱神經(jīng)(-)，四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢感覺麻木。
92．患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病
A．急性脊髓炎
B．Guillain-barre綜合征
C．急性甲亢性肌病
D．周期性癱瘓
E．重癥肌無(wú)力
F．Lambert-Eaton綜合征
G．多發(fā)性肌炎
H．癔病性癱瘓
93．應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷。
A．肌電圖
B．腫瘤系列
C．腦脊液檢查
D．心電圖
E．血鉀
F．甲功
G．新斯的明試驗(yàn)
H．心肌酶
94．根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病　提示：入院第二天檢查。血鉀：3．9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-M19U/L；T32．8nmol/LFT39．5pmol/L，T4120nmol/LF，T4，21．8pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmHO，細(xì)胞數(shù)10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(yàn)(-)。
A．急性脊髓炎
B．Guillain-barre綜合征
C．急性甲亢性肌病
D．周期性癱瘓
E．重癥肌無(wú)力
F．Lambert-Eaton綜合征
G．多發(fā)性肌炎
H．癔病性癱瘓
95．目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？　提示：入院后病情進(jìn)一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T 36.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺．神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，呼吸無(wú)力，咽反射消失，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢手套襪子形感覺減退。
A．多發(fā)性肌炎激素治療
B．周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療
C．Landry上升性麻痹呼吸機(jī)輔助呼吸血漿交換
D．甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶
E．急性上升性脊髓炎呼吸機(jī)輔助呼吸激素治療
F．癔病性癱瘓心理治療
G．急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶
96．關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的
A．口服10％氯化鉀治療，日總量可達(dá)10g
B．任何年齡均可發(fā)病
C．醋氮酰胺治療有效
D．女性多于男性
E．隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)增加
F．通常晨醒時(shí)發(fā)病
G．可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀
H．只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
97．周期性癱瘓治療方面那些是正確的
A．口服10％氯化鉀治療，日總量不超過(guò)6g
B．避免過(guò)飽、酗酒、過(guò)勞
C．口服氨體舒通200mg bid
D．0．9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴
E．口服乙酰唑胺250mg tid
F．平日宜高鉀高鈉飲食預(yù)防發(fā)作
G．口服2％高錳酸鉀1g tid
H．平日宜少食多餐
98．關(guān)于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的
A．Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失
B．任何年齡均可發(fā)病
C．Charcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失
D．女性明顯多于男性
E．Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無(wú)力、腱反射消失
F．目前研究認(rèn)為，皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，應(yīng)及早使用
G．Charcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱呼吸無(wú)力腱反射消失
H．感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無(wú)肌肉疼痛
99．Guillain-barre綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床治療原則有以下哪些?
A．病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病
B．四肢對(duì)稱性軟癱
C．末梢型感覺障礙
D．F波或H反射延遲，CSF蛋白細(xì)胞分離是早期診斷的重要依據(jù)
E．顱神經(jīng)受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹
F．呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時(shí)應(yīng)接呼吸機(jī)輔助呼吸
G．皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，及早使用
H．血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥
正確答案:92．ABCDG；93．ACDEFH；94．CDEF；95．C；96．ABCFG；97．BCDEH；98．AB；99．ABCFH