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（84-91題共用題干）
病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。
84．該患者的診斷可能是：
A．腦腫瘤(左大腦半球)
B．腦血栓形成(左大腦前動脈)
C．腦血栓形成(左大腦中動脈)
D．腦栓塞(左大腦中動脈)
E．腦血栓形成(基底動脈)
F．高血壓性腦出血(左大腦半球)
G．高血壓性腦出血(左枕葉)
H．高血壓性腦出血(腦干)
85．首診醫(yī)生應(yīng)進一步作的輔助檢查是：
A．頭CT
B．MRI
C．腰穿
D．TCD
E．心電圖
F．胸片
G．血生化項目
H．顱骨平片
86．此時應(yīng)作的治療有：　　提示：作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確為腦血栓形成，血糖16mmol/L
A．可用硝普鈉0．5～10 ug/kg維持血壓130～140/80～90mmHg水平
B．可適當甘露醇或速尿脫水
C．予達美康降糖
D．予胰島素靜滴，控制血糖在4～6mmol/L
E．予胰島素靜滴，控制血糖在6～9mmol/L
F．予尿激酶溶栓治療
G．使用阿司匹林抗血小板治療
H．使用罌粟堿擴張血管治療
87．關(guān)于腦梗死下列哪些說法是正確的：
A．腦血栓形成是腦梗死最常見的類型
B．椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10
C．恢復(fù)期是3～4周后
D．急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成
E．大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死
F．超早期是1～6小時
G．急性期是6～72小時
H．搶救缺血半暗帶的關(guān)鍵是超早期溶栓治療
88．腦血栓形成依據(jù)癥狀體征演進過程分類，哪些是錯的：
A．完全卒中常于6小時內(nèi)達到高峰
B．完全卒中常于12小時內(nèi)達到高峰
C．完全卒中常于24小時內(nèi)達到高峰
D．進展性卒中指癥狀漸進性加重，在72小時內(nèi)仍不斷進展
E．進展性卒中指癥狀漸進性加重，在48小時內(nèi)仍不斷進展
F．進展性卒中指癥狀漸進性加重，在36小時內(nèi)仍不斷進展
G．可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)可在3周內(nèi)恢復(fù)
H．可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)可在4周內(nèi)恢復(fù)
89．出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹和周圍性面癱，對側(cè)偏癱，這稱作：
A．weber綜合征
B．Benedit綜合征
C．Foulle綜合征
D．基底動脈尖綜合征
E．Wellenberg綜合征
F．紅核丘腦綜合征
G．大腦前動脈閉塞綜合征
H．大腦中動脈閉塞綜合征
90．目前溶栓治療常用方案是哪些：
A．尿激酶50～150萬IU，1小時內(nèi)靜脈滴注
B．尿激酶50～150萬IU，半小時內(nèi)靜脈滴注
C．rt-PA 0．9mg/kg，最大劑量<90mg
D．靜脈溶栓，rt-PA 10％劑量先靜脈推注，其余劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜滴
E．靜脈溶栓，rt-PA 0．9mg/kg1小時內(nèi)靜脈滴注
F．降纖酶10IU靜滴
G．rt-PA可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶
H．使用rt-PA最初24小時內(nèi)不能用抗凝劑和抗血小板藥
91．目前溶栓的適應(yīng)癥：　提示：體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2．5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側(cè)Babinski’s征(+)，頸無抵抗。
A．急性缺血性卒中，無昏迷
B．發(fā)病3小時內(nèi)，在MRI指導(dǎo)下可延長至6小時
C．年齡≥18歲
D．CT顯示低密度病灶，已排除顱內(nèi)出血
E．患者本人或家屬同意
F．降壓治療后血壓<180/100mmHg
G．卒中前無使用抗凝劑
H．無血液病史
正確答案:84．ACDF；85．ABDEFG；86．BEG；87．ACDEFH；88．AEG；89．C；90．ACDGH；91．ABCE