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深 齲
【 病史采集 】
1. 患牙遇冷、熱、酸、甜刺激時出現(xiàn)疼痛，當(dāng)去除刺激后疼痛可緩解；
2. 無自發(fā)痛史，但對冷刺激較敏感；
3. 牙有深而大的齲洞。
【 檢 查 】
1. 可見大而深的齲洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)；
2. 探痛明顯，但洞底完整，與牙髓無穿通；
3. 溫度診陽性，對冷刺激尤敏感；
4. 叩診陰性，牙髓活力正常；
5. X線牙片顯示齲洞洞底完整，未與髓腔相通，根尖周組織正常。
【 診 斷 】
1. 有激發(fā)痛，但疼痛不延續(xù)；
2. 有大而深的齲洞；
3. 探痛明顯，但無穿髓孔；
4. 對冷診最敏感，牙髓組織正常；
5．X線牙片、透照光等有助于診斷。
【 鑒別診斷 】
慢性牙髓炎與深齲鑒別要點：
1. 前者出現(xiàn)不定期的自發(fā)痛，后者無；
2. 前者激發(fā)痛及食物嵌塞痛更嚴(yán)重，且疼痛有延續(xù)性，后者疼痛無延續(xù)；
3. 前者可能探及穿髓孔，后者無；
4. 前者有叩痛，后者無。
【 治療原則 】
1. 藥物治療：牙本質(zhì)過敏明顯者，應(yīng)先安撫治療，待癥狀消失后再行充填術(shù)治療；
2. 近髓者可用氫氧化鈣間接蓋髓后再行充填術(shù)治療；
3. 充填術(shù)治療：應(yīng)注意先用能安撫牙髓、隔絕對外界刺激而對牙髓無刺激的材料墊底后再行充填治療。