廣東省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)
申請(qǐng)審核表
申 請(qǐng) 人:
證書編號(hào):
行政區(qū)域:
材料編號(hào):
廣東省衛(wèi)生廳制
填表說(shuō)明
(帶﹡號(hào)為必填項(xiàng)目)
1.本表供申請(qǐng)首次注冊(cè)或重新注冊(cè)時(shí)使用。
2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí)、完整,字跡清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。
4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)符合國(guó)家注冊(cè)條件的最高學(xué)歷。
6.申請(qǐng)人健康狀況,由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7.申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。
8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。
9.護(hù)理工作崗位包括:“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別:①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從事護(hù)理工作;②在醫(yī)學(xué)院、校從事護(hù)理專業(yè)教育;③在衛(wèi)生行政主管部門從事護(hù)理行政管理。④在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理中心從事護(hù)理學(xué)術(shù)交流及研究等工作的護(hù)士。“不在崗”指在上述機(jī)構(gòu)和部門以及其他機(jī)構(gòu)和部門中從事非護(hù)理工作的護(hù)士。不在護(hù)理崗位的護(hù)士不得進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。
10.“工作類別”項(xiàng)中:臨床護(hù)理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的人員。護(hù)理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)護(hù)理部擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)以上行政職務(wù)或各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門從事護(hù)理管理人員。護(hù)理教育指高等醫(yī)學(xué)院;蛑械刃l(wèi)生/護(hù)士(理)學(xué)校專職從事護(hù)理教育人員。護(hù)理研究指專職從事護(hù)理研究人員。社區(qū)護(hù)理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員。其他指非上述人員。
中華人民共和國(guó)
護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表
填表前請(qǐng)認(rèn)真閱讀首頁(yè)的填表說(shuō)明(帶﹡項(xiàng)均有說(shuō)明)。填報(bào)日期: 年 月 日
正面免冠 白底彩色 2寸近照 |
姓 名﹡ |
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性 別﹡ |
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民 族 |
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出生日期﹡ |
年 月 日 |
國(guó) 籍﹡ |
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身份證號(hào)﹡ |
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通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間﹡ |
年 月 日 |
考試地點(diǎn) |
省/自治區(qū)/直轄市 |
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畢業(yè)學(xué)校﹡ |
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所學(xué)專業(yè)﹡ |
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注冊(cè)學(xué)歷﹡ |
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學(xué) 制﹡ |
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畢業(yè)時(shí)間﹡ |
年 月 日 |
學(xué) 位 |
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健康狀況﹡ |
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專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
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2.?dāng)M聘用申請(qǐng)人的工作單位情況﹡
工作單位名稱 |
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單位登記號(hào) |
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行政區(qū)劃 |
省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) |
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郵政編碼 |
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單位電話 |
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3.是否首次注冊(cè)﹡ 是□ 否□
4.如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情﹡
現(xiàn)技術(shù)職稱﹡ |
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現(xiàn)護(hù)理工作崗位﹡ |
在崗□ 不在崗□ |
職務(wù)﹡ |
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工作類別﹡ |
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參加工作時(shí)間﹡ |
年 月 日 |
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工作經(jīng)歷 |
5.申請(qǐng)人簽名﹡
6.?dāng)M聘用申請(qǐng)人工作單位意見﹡(由工作單位填寫)
工作單位意見: 同意□ 不同意□ 法定代表人簽字(章) |
單位蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見﹡
準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào): |
不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由: 注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日 |