靜脈穿刺是護(hù)士的最基本護(hù)理操作技術(shù)‘在臨床工作中占有非常重要的位置。靜脈穿刺一次成功’不僅能減少患者的痛苦‘而且能保證治療計劃的順利進(jìn)行。尤其在嚴(yán)重?zé)齻委熤?rsquo;早期抗休克時需要補充血容量‘糾正水電解質(zhì)紊亂’維持酸堿平衡。在燒傷創(chuàng)面恢復(fù)階段要維持患者營養(yǎng)‘糾正貧血都需要給予靜脈輸血和補液。抽取血液標(biāo)本’也需做靜脈穿刺。所以‘燒傷患者身上’無論是頭皮、軀干及四肢等部位的每一根深淺靜脈，都是非常珍貴的。因此，選擇好靜脈、利用好靜脈、保護(hù)好靜脈，在燒傷護(hù)理工作中十分重要。
1、穿刺部位的選擇及注意點
�。�1）四肢（包括指趾、掌心、足心）、軀干、頭皮等處的表淺靜脈為主要穿刺點，無感染的焦痂下及已愈合的創(chuàng)面下的靜脈，都可穿刺。（2）重癥患者取血標(biāo)本時，可在股靜脈、頸靜脈、腋靜脈及顳動脈抽取。（3）末梢靜脈充盈不佳，表淺靜脈無法尋找時，可行頸靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺插管。（4）電擊傷患者的患肢，其深部靜脈都已栓塞，不宜在患肢做靜脈穿刺。（5）四肢環(huán)形深度燒傷，不宜在遠(yuǎn)端做靜脈穿刺，否則點滴不暢。（6）植皮手術(shù)的患者，不宜在供皮區(qū)附近做穿刺，否則供皮區(qū)滲液感染，延長愈合時間。大面積燒傷患者靜脈穿刺特別困難時，必要時行靜脈切開建立輸液通道。
2、穿刺前的準(zhǔn)備
2.1做好患者的心理指導(dǎo)當(dāng)患者情緒過分緊張時，血管易痙攣變細(xì)，而且對疼痛的敏感性增加，因此，護(hù)士要熱情耐心地做好患者的解釋工作，解除患者思想顧慮，為穿刺成功和無痛穿刺做好準(zhǔn)備工作。
2.2護(hù)士自身心理素質(zhì)及情緒影響各種不良情緒及心理都會導(dǎo)致穿刺失敗。大面積燒傷患者休克期血容量不足時，往往表現(xiàn)為躁動不安，家屬焦慮，配合不當(dāng)，操作者往往心理緊張，急于求成，勢必造成心跳手顫，往往第一針失敗，并造成在一位患者身上的連續(xù)失敗。
3、靜脈穿刺的方法
以頭皮靜脈穿刺為例，剃除毛發(fā)，在有靜脈的位置上，用指壓法或來回推行法，促使局部靜脈充盈，并確定有否搏動，選好靜脈，穿刺角度一般在10°左右，幾乎與皮膚平行進(jìn)針，見回血后再沿靜脈方向進(jìn)針1.5～3mm，用膠布固定。
4、拔針時的注意事項
拔針時注意無痛技術(shù)和防止局部淤血：拔針前先清除固定針尖的膠布，右手拇指與食指捏住針柄，防止轉(zhuǎn)動針尖，左手輕輕放于輸液貼上側(cè)，即針尖進(jìn)血管處，而不是針尖進(jìn)皮處，然后右手將針尖快速拔出，左手按壓針尖進(jìn)血管處1～2min，勿揉。
通過多年的臨床實踐體會到，護(hù)士的高度責(zé)任感和良好的心理狀態(tài)是取得穿刺成功的關(guān)鍵。要想提高穿刺成功率，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)，以平靜的心態(tài)，嚴(yán)格的操作，充滿自信的心理，沉著、冷靜地進(jìn)入操作狀態(tài)。正確的拔針方法，是為下次穿刺做好準(zhǔn)備。
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