靜脈推注或靜脈輸液時滴注藥物，輸液反應(yīng)已普遍引起重視；但關(guān)于靜脈用藥中的微粒危害，還未引起護(hù)理人員足夠的重視。
1、微粒的來源
所謂微粒是指靜脈給藥過程中，進(jìn)入人體的非代謝的顆粒雜質(zhì)。直徑一般為1～300μm或更大，50μm以上的微粒肉眼可以看見。微粒污染的途徑主要為輸液器具、配液操作和環(huán)境空氣污染。
1.1一次性輸液器現(xiàn)臨床使用的一次性輸液器，也存在硅膠屑、黏合劑和其他一些不溶性微粒，甚至還有50～100μm的大微粒存在，而且這些微粒大多是未塑化的高分子微粒異物，人體對其無降解能力，一旦輸入對人體危害很大。
1.2環(huán)境污染主要與空氣潔凈度差、物品消毒不嚴(yán)、陪護(hù)探視人員過多有關(guān)。
1.3在靜脈輸注藥物前的配液操作中引起的微粒污染
1.3.1開啟安瓿時落下的玻璃屑砂輪與玻璃摩擦?xí)a(chǎn)生玻璃碎屑和脫落砂粒。割鋸越長，碎屑越多；不溶性大顆粒也隨之增多。
1.3.2加藥時穿刺橡皮塞切下的橡皮屑靜脈給藥治療，常需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，尤其是抗生素的廣泛、大量應(yīng)用，在溶解加藥過程中反復(fù)穿刺瓶塞，會導(dǎo)致塞屑微粒進(jìn)入藥液。
2、微粒對人體的危害
靜脈給藥時，帶入人體內(nèi)的微粒，作為一種異物，既不能被機(jī)體代謝吸收，也不受體內(nèi)抗凝系統(tǒng)的影響，所以其危害是嚴(yán)重和持久的。進(jìn)入體內(nèi)的微粒越大、數(shù)量越多，對人體的危害性越嚴(yán)重：（1）直接阻塞血管引起局部組織缺血和水腫；（2）微粒滯留在肺部由巨噬細(xì)胞包圍和增殖形成肉芽腫；（3）紅細(xì)胞聚在微粒上形成血栓或引起靜脈炎；（4）微粒碰撞血小板，使血小板減少，甚至造成出血；（5）某些微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥性腫塊；（6）引起熱源反應(yīng)和過敏反應(yīng)。
3、預(yù)防措施
3.1改進(jìn)輸液加藥針頭將針頭的尖端做成封閉圓錐形，在針頭旁側(cè)開方形針孔，據(jù)稱可一定程度的避免穿刺膠塞時帶入微粒，但需進(jìn)一步積累這方面的資料加以證實(shí)。
3.2裝輸液終端濾器以截留各種途徑來源的微粒這是目前預(yù)防和減少微粒侵入人體內(nèi)的最理想的有效措施。但靜脈推注藥物時，就很難避免將微粒帶入體內(nèi)，為此，有人建議廠家生產(chǎn)頭皮針時直接安裝上過濾器，或?qū)⑿枰o脈推注的藥物改為加入少量液體內(nèi)靜脈點(diǎn)滴。
3.3操作時加強(qiáng)責(zé)任心溶解藥物和抽藥時，注意選擇銳利不帶鉤的針頭，并盡量減少對瓶塞的穿刺數(shù)（有研究證明，用16號針頭穿刺2枚次膠塞脫屑率可達(dá)42.3%，6枚次可達(dá)100%）和避免加藥空針反復(fù)多次使用。
3.4注意沖洗輸液管道輸液器具中的微粒大部分存在于最初流出的30ml藥液中，而到100ml時，幾乎已全部流出。因此有人建議，為減少微粒進(jìn)入人體可拋棄最初流出的50ml藥液。但這樣既浪費(fèi)又影響給藥劑量的準(zhǔn)確性，所以這種方法并沒有實(shí)用價值。
3.5輸液過程中盡量減少液體瓶的晃動這樣可使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)地沉積于瓶口周邊，以減少微粒輸入人體。
3.6首選易折型安瓿因?yàn)橐渍坌桶碴愁i端具有割痕，在開啟操作過程中，不需用砂輪割鋸，不僅操作簡便和省時省力，而且能使微粒量減少。
3.7應(yīng)用正確的安瓿開啟方法安瓿開啟前，分別用2%碘酒和75%酒精棉簽的縱軸繞安瓿頸端1周擦拭1次，徒手掰開安瓿，能有效去除局部污染的部分微�！，F(xiàn)在認(rèn)為安瓿割鋸，用酒精紗布或棉簽包裹掰開的方法并不合理。該方法易導(dǎo)致微粒對安瓿內(nèi)藥液的污染。
3.8減少人員流動進(jìn)行靜脈輸液的地方應(yīng)盡量減少人員流動，減少人員的各種活動。
3.9空氣消毒這是有效的重要措施之一，可采用紫外線照射、噴灑消毒液，有條件可采用電子滅菌燈或氣溶膠噴霧消毒。目前減少輸液環(huán)境污染最有效的方法，是采用凈化技術(shù)，如安裝凈化間、設(shè)置層流罩或使用超凈工作臺進(jìn)行靜脈輸液配藥，但許多醫(yī)院還不具備這樣的條件。
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