101 男，64歲，患慢性支氣管炎15年。近來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，應(yīng)首先考慮
A. 肺結(jié)核
B. 肺纖維化
C. 支氣管哮喘
D. 支氣管擴張癥
E. 阻塞性肺氣腫
[正確答案]E
試題解析:
多年慢支病史，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫的癥狀。
102呼出氣體帶有刺激性蒜味多見于
A. 支氣管擴張
B. 肺膿腫
C. 尿毒癥
D. 酮癥酸中毒
E. 有機磷農(nóng)藥中毒
[正確答案]E
試題解析:
有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體通常帶有刺激性蒜味。
103患者，男，68歲。48小時前急性心梗發(fā)作入院�，F(xiàn)其病情穩(wěn)定，家屬強烈要求探視，但未到探視時間。此時護士首先應(yīng)該
A. 請護士長出面調(diào)解
B. 請主管大夫出面調(diào)解
C. 向家屬耐心解釋取得家屬理解
D. 悄俏讓家屬進入病房
E. 不予理睬
[正確答案]C
試題解析:
對家屬的要求，護士不能不予理睬，更不能沒有原則，應(yīng)耐心向家屬解釋，爭取家屬理解。
二、A3/A4型題(共12題，合計32分)
【連題】
根據(jù)下列選項，回答104~105題：
男，28歲，體溫38.9℃，在靜脈滴注青霉素時，突然胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降。
104該患者可能是
A. 發(fā)熱反應(yīng)
B. 心臟病復(fù)發(fā)
C. 發(fā)熱引起腦缺氧
D. 輸液循環(huán)負荷過重
E. 青霉素過敏性休克
[正確答案]E
試題解析:
該患者在靜滴青霉素時出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，可能為青霉素過敏所致。
105搶救該病人的首選藥物是
A. 去甲腎上腺素
B. 異丙腎上腺素
C. 0.1%鹽酸腎上腺素
D. 呼吸興奮劑
E. 氫化可的松
[正確答案]C
試題解析:
搶救過敏性休克應(yīng)立即停藥，首選0.1%鹽酸腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入 0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復(fù)使用數(shù)次。一般經(jīng)過1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。
根據(jù)下列選項，回答106~107題：
男，24歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。
106應(yīng)首先考慮該患者為
A. 胃癌
B. 胃潰瘍
C. 十二指腸潰瘍
D. 慢性淺表性胃炎
E. 慢性萎縮性胃炎
[正確答案]C
試題解析:
患者青壯年，慢性、同期性、節(jié)律性上腹痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)。
107為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是
A. 纖維胃鏡
B. 腹部超聲
C. 胃腸鋇餐
D. 立位腹平片
E. 胃液胃酸分析
[正確答案]A
試題解析:
纖維胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選 檢查。
【連題】 根據(jù)下列選項，回答108~110題：
患兒，6個月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
108 最可能的診斷是
A. 正常兒
B. 佝僂病
C. 輕度營養(yǎng)不良
D. 中度營養(yǎng)不良
E. 重度營養(yǎng)不良
[正確答案]D
試題解析:
輕度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm;中度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪消失。
109該患兒開始每日供給能量應(yīng)為
A. 250～330kJ/kg
B. 100～165kJ/kg
C. 165～230kJ/kg
D. 150～200kJ/kg
E. 180～250kJ/kg
[正確答案]C
試題解析:
營養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則是循序漸進，逐步補充。輕度營養(yǎng)不良dgL，開始每日可供給能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度營養(yǎng)不良49L供給熱能從每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)開始逐步少量增加。
110一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白，神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮
A. 呼吸衰竭
B. 低血糖癥
C. 感染性休克
D. 心力衰竭
E. 低鈣血癥
[正確答案]B
試題解析:
營養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)低血糖，尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見表現(xiàn)。
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