。ㄒ唬┊a(chǎn)后期婦女的特點(diǎn)
產(chǎn)后婦女的子宮逐漸恢復(fù)到孕前大小,壞死脫落的子宮內(nèi)膜自陰道排出形成惡露;外陰出現(xiàn)輕度水腫;未哺乳婦女在產(chǎn)后low左右可恢復(fù)排卵,哺乳婦女在產(chǎn)后4~6個(gè)月恢復(fù)排卵和月經(jīng)來(lái)潮。在心理上,產(chǎn)婦可表現(xiàn)出不同的感受,有的產(chǎn)婦表現(xiàn)為興奮、熱情、充滿幸福和滿足感,而有的產(chǎn)婦則表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、悲觀。
。ǘ┏R(jiàn)健康問(wèn)題
1.惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落,血液、蛻膜經(jīng)陰道排出稱(chēng)惡露,惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露三種,一般會(huì)在產(chǎn)后持續(xù)4~6w,總量約500ml.惡露過(guò)多、血陛惡露過(guò)多、有異味等提示產(chǎn)婦子宮收縮不良或有官腔感染發(fā)生。
2.會(huì)陰切開(kāi)創(chuàng)口以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。產(chǎn)后的3日內(nèi)可見(jiàn)切口處水腫。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力下降,加之惡露的污染,創(chuàng)口處很容易發(fā)生感染。
3.乳頭皸裂哺乳產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在最初幾日哺乳后容易發(fā)生乳頭皸裂。出現(xiàn)這種情況大多是由于產(chǎn)前乳頭護(hù)理不足或產(chǎn)后姿勢(shì)不當(dāng)引起。
4.下肢靜脈血栓形成表現(xiàn)為下肢體表溫度下降或感覺(jué)麻木,患側(cè)肢體有脹痛感。這是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài),加之活動(dòng)減少,使血液淤積于靜脈內(nèi),形成栓。
5.產(chǎn)后壓抑指產(chǎn)婦在產(chǎn)后2~3d內(nèi)發(fā)生的輕度或中度的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安,一般在幾日后自然消失。
(三)護(hù)理與保健措施
1.定期進(jìn)行家庭訪視通常在產(chǎn)婦出院后3~7d內(nèi)社區(qū)護(hù)士應(yīng)進(jìn)行第一次訪視,分娩后第28~30天進(jìn)行第二次訪視。如為高危產(chǎn)婦或出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)。訪視時(shí)應(yīng)檢查產(chǎn)婦的健康狀況,檢查評(píng)估嬰兒的健康狀況,督促產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查及對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后生活保健指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦自己學(xué)會(huì)觀察惡露情況,如出現(xiàn)惡露異常、眩暈、呼吸困難、惡心、口渴、不安等癥狀,應(yīng)警惕是否有產(chǎn)后出血發(fā)生的可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2.指導(dǎo)創(chuàng)造適宜的居室環(huán)境產(chǎn)婦的居室環(huán)境溫度宜為20~22℃,光線適宜,定時(shí)通風(fēng)換氣,保持空氣清新,通風(fēng)時(shí)注意防止產(chǎn)婦受涼。
3.指導(dǎo)攝取合理的營(yíng)養(yǎng)不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦進(jìn)食量應(yīng)與懷孕前相同。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦可增加食量,不必限制餐數(shù),但宜少食多餐,飲食均衡。
4.指導(dǎo)產(chǎn)婦保證充足的休息和睡眠,并指導(dǎo)其采用正確的臥位以維持脊柱及骨盆平直,減少腰背部的傷害。同時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),有助于各器官恢復(fù)以及身材復(fù)原,活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過(guò)于疲勞。
5.指導(dǎo)產(chǎn)婦注意外陰部清潔衛(wèi)生,每日清洗(產(chǎn)后4w內(nèi)禁止盆浴),勤換內(nèi)衣,使用消毒會(huì)陰墊,并注意經(jīng)常更換,學(xué)會(huì)進(jìn)行乳房自我護(hù)理。
6.指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立需要性哺喂,新生兒越早開(kāi)奶越好,正常足月新生兒出生半小時(shí)后即可開(kāi)始哺乳,最晚不宜超過(guò)出生后2h。
7.指導(dǎo)產(chǎn)婦如何退奶,學(xué)習(xí)有關(guān)小兒護(hù)理的各種知識(shí)及技巧,指導(dǎo)性生活及避孕措施,指導(dǎo)其用藥,以免通過(guò)乳汁影小兒。
8.指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防血栓性靜脈炎發(fā)生指導(dǎo)產(chǎn)婦在臥床期間進(jìn)行上下肢運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦臥床時(shí)不宜使用膝部支撐物或?qū)⒄眍^墊在膝下,以免影響下肢血液循環(huán)。此外,應(yīng)避免交叉兩腿及長(zhǎng)時(shí)間坐位。
9.對(duì)產(chǎn)婦的心理支持鼓勵(lì)其與親友溝通、交流經(jīng)驗(yàn)、宣泄情緒。同時(shí),社區(qū)護(hù)士應(yīng)與產(chǎn)婦配偶溝通使其理解和支持產(chǎn)婦,另外,協(xié)助產(chǎn)婦、配偶與小兒建立親子依附關(guān)系。