衛(wèi)生資格考試吧

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　　與乳房根治術后失去一側(cè)乳房有關。

　　1.診斷依據(jù)  乳房是女性標志之一，根治術后，由于手術切除組織多，傷口創(chuàng)面大，使形體發(fā)生了改變。另外，在未明確診斷的患者，有對癌癥的恐懼感，再被告之將被切除乳房造成精神損傷也可致恐懼。

　　2.護理目標  患者能夠現(xiàn)實地評價自身狀況，能接受失去乳房的事實。

　　3.護理措施

　　（1）關心、尊重、耐心傾聽，鼓勵患者表達想法及要求。

　　（2）介紹手術必要性，并取得家屬尤其是患者配偶的支持、理解與合作。

　�。�3）術后引導患者盡早正視現(xiàn)實，觀看傷口。

　�。�4）介紹有關整形、修飾彌補缺陷的方法。

　�。ǘ�）潛在并發(fā)癥

　　出血、氣胸（損傷胸膜）、皮下積血、積液、皮瓣邊緣壞死。

　　1.護理目標  并發(fā)癥能夠被及時發(fā)現(xiàn)，并得到積極的預防及處理。

　　2.護理措施

　　（1）密切觀察生命體征（血壓、脈搏、呼吸）；擴大根治術患者注意呼吸，及時發(fā)現(xiàn)氣胸（胸悶、呼吸困難），鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，防止肺部并發(fā)癥。

　�。�2）防止皮瓣下積血積液：用彈力繃帶加壓包扎傷口，使皮瓣與胸壁貼合緊密。注意松緊合適，注意患側(cè)手臂血液循環(huán)情況。如包扎過緊，可出現(xiàn)脈搏捫不清，皮膚發(fā)紫、發(fā)冷等；引流管接負壓吸引，妥善固定，保持通暢及有效負壓。術后3天內(nèi)患肢肩關節(jié)制動，防止腋窩皮瓣移動而影響傷口愈合。

　�。�3）觀察引流液的量、顏色，注意有無出血。一般引流管在術后3天拔除。麻醉清醒后取半臥位，以利于呼吸和引流。若出現(xiàn)積血積液，可無菌操作下穿刺抽液，然后加壓包扎。皮瓣邊緣壞死時，應及時換藥，剪除壞死皮瓣，待其自行愈合或二期植皮。

　�。ㄈ�）體液過多

　　上肢水腫：與乳房根治術后淋巴管破壞及腋靜脈回流受阻有關。

　　1.護理目標  患者能夠敘述水腫的促成因素及預防方法，水腫有所減輕并消失，無進一步損害。

　　2.護理措施

　　（1）向患者講解水腫形成的原因。

　　（2）患肢抬高、按摩、適當活動。出現(xiàn)水腫時，可適當限水鈉，應用利尿劑，減輕淋巴水腫。保護患肢，避免意外傷害。

　　（3）不可在患肢量血壓、注射及抽血，患肢負重不宜過大，不應用強力洗滌劑，不宜帶首飾或手表。

　　（4）建議采用護膚脂，肪止皮膚干燥、脫屑。

　�。ㄋ模┥现�活動受限

　　與術后瘢痕牽拉有關。

　　1.護理目標  患者能夠逐步恢復患側(cè)上肢正�；顒�，日�；顒有枨蟮玫綕M足。

　　2.護理措施

　�。�1）做好生活護理，滿足需求。

　�。�2）講解息肢早期活動的意義及原則，消除顧慮。如無特殊情況應早期進行功能鍛煉，術后24小時內(nèi)開始活動手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等活動；3～-5天活動患肢肘關節(jié)；7天后活動肩部，鼓勵患者自己進食、梳理頭發(fā)、洗臉等；10天左右進行手指爬墻活動、畫圈、滑輪運動、手臂搖擺運動、用息側(cè)手梳頭或經(jīng)頭頂摸至對側(cè)耳廓等。原則是：上肢活動在7天以后，7天之內(nèi)不要上舉，l0天之內(nèi)不外展，上肢負重不宜過大過久。

　　（五）知識缺乏

　　缺乏乳癌康復期保健知識。

　　1.護理目標  患者能夠敘述術后恢復期的注意事項，并能正確進行乳房自我檢查。

　　2.護理措施

　　（1）健康指導。

　�。�2）繼續(xù)功能鍛煉。

　�。�3）保護傷口，避免外傷，患肢不能過多負重。

　�。�4）遵醫(yī)囑繼續(xù)按時化療及放療。

　�。�5）手術后5年之內(nèi)避免妊娠。

　　（6）定期檢查，每月進行健側(cè)乳房自我檢查。