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2011年外科護(hù)理 破傷風(fēng)護(hù)理

時間:2010-07-27 15:45來源:護(hù)士考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.護(hù)理評估

  了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。

  2.護(hù)理診斷

  張口困難,吞咽困難;窒息、外傷的危險;潛在的并發(fā)癥;有感染的危險;恐懼、焦慮等心理反應(yīng);知識缺乏。

  3.預(yù)期目標(biāo)

  患者安靜無痙攣,保持呼吸道通暢,無并發(fā)癥發(fā)生,隔離無傳染,減少恐懼與焦慮。

  4.護(hù)理措施

  (1)一般護(hù)理,隔離病室,專人護(hù)理,安靜,避光,輕聲等盡量減少一切刺激,在護(hù)理治療中的操作盡量集中,并在應(yīng)用解痙劑之后進(jìn)行。

  (2)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,口腔護(hù)理,皮膚護(hù)理,心理護(hù)理和防外傷等。

 。3)密切觀察病情,根據(jù)病情定時測T、BP、P、R等。

  (4)支持療法的護(hù)理,給患者以高熱量、高蛋白、高維生素的流食半流食,可用鼻飼或輸液等。

 。5)保持呼吸道通暢,吸出呼吸道內(nèi)分泌物,防止堵塞,注意喉痙攣,備好或施行氣管切開。

 。6)給用TAT。

 。7)應(yīng)用解痙藥物,常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛,嚴(yán)重者可給冬眠,但要注意加強(qiáng)護(hù)理。

  (8)應(yīng)用抗生素,可應(yīng)用青霉素和甲硝唑,用藥過程中注意藥物反應(yīng)。

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