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2011年外科護(hù)理 破傷風(fēng)預(yù)防

時(shí)間:2010-07-27 15:45來源:護(hù)士考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  自動(dòng)免疫,按計(jì)劃免疫注射破傷風(fēng)類毒素,使機(jī)體自行產(chǎn)生抗體達(dá)到預(yù)防的目的,是一種主動(dòng)、比較好的措施。被動(dòng)免疫,注射破傷風(fēng)抗毒血清,一般傷后12小時(shí)內(nèi)注射1500單位(1ml),成人、兒童劑量相同,如來的較晚或傷口污染嚴(yán)重劑量加倍,必要時(shí)2~3日后可重復(fù)注射。注射前需作過敏試驗(yàn),只有陰性者一次全量皮下或肌內(nèi)注射,如過敏試驗(yàn)陽性要脫敏注射或改用不必皮試的人體破傷風(fēng)免疫球蛋白。

  過敏試驗(yàn):取TAT0.1ml加等滲鹽水到1ml稀釋,取稀釋液0.1ml于前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射,另一側(cè)前臂以同量的等滲鹽水做對(duì)照。觀察20~30分鐘,如注射TAT處出現(xiàn)直徑1cm以上的紅腫硬塊或偽足為陽性。

  脫敏注射法:將TAT1500單位(1ml)用等滲鹽水稀釋成10ml,分4次皮下或肌內(nèi)注射,每次劑量依次分別為1、2、3、4ml,每次間隔30分鐘,每次注射后要觀察患者有無面色蒼白、噴嚏、哮喘、蕁麻疹、甚至休克,如有反應(yīng)立即停止注射,并同時(shí)皮下注射1:1000腎上腺素1ml,反應(yīng)嚴(yán)重者,可應(yīng)用激素。過敏反應(yīng)過后,可重新注射上次劑量,或停用TAT。此次如無反應(yīng)繼續(xù)注射,有反應(yīng)則應(yīng)重復(fù)以上的處理,并停用TAT。如不用TAT預(yù)防也可應(yīng)用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白,劑量250u。

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