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　　2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題精選（十一）

　　【婦科護(hù)理學(xué)】

　　1、肩先露時(shí)，胎心音聽得最清楚的部位是

　　A.臍部上方

　　B.臍部下方

　　C.臍部左側(cè)

　　D.臍部右側(cè)

　　E.左下腹部

　　【正確答案】B

　　【答案解析】肩先露是胎體橫臥于宮腔，其縱軸與母體縱軸垂直為橫產(chǎn)式，稱橫位，先露部為肩部稱肩先露。胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在臍上方右或左側(cè)；肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽得最清楚。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

　　2、肛門坐浴的作用不包括

　　A.能增進(jìn)局部血液循環(huán)

　　B.促進(jìn)炎癥吸收

　　C.緩解肛門括約肌痙攣

　　D.清潔作用

　　E.有止血作用

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肛門坐浴是直腸肛管疾病手術(shù)前后常用的輔助治療方法，能增進(jìn)血運(yùn)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解括約肌痙攣或減輕疼痛，并能清除分泌物，起良好的清潔作用。注意事項(xiàng)：①如有傷口，坐浴后換藥。②女病人經(jīng)期、妊娠末期及盆腔器宮急性炎癥期不宜應(yīng)用。③對(duì)年老體弱的病人，在坐浴結(jié)束時(shí)要攙扶起身，以免暈倒。

　　【外科護(hù)理學(xué)】

　　3、營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是

　　A.血糖

　　B.血漿蛋白

　　C.血漿膽固醇

　　D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　E.血漿胰島素生長(zhǎng)因子

　　【正確答案】E

　　【答案解析】血漿胰島素生長(zhǎng)因子降低，這是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的靈敏可靠指標(biāo)。胰島素生長(zhǎng)因子在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育中具有重要作用。營(yíng)養(yǎng)不良患者在其身長(zhǎng)（高）、體重等體格發(fā)育指標(biāo)尚未改變之前已下降且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標(biāo)。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】

　　4、維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

　　A.維雀素D攝入不足

　　B.生長(zhǎng)發(fā)育過快

　　C.肝腎功能不全

　　D.日光照射不足

　　E.胃腸道疾病

　　【正確答案】D

　　【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病原因：

　　1.日光照射不足維生素D可由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通過膳食補(bǔ)充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線人們?nèi)粘Ｋ�穿的衣服、住在高樓林立的地區(qū)、生活在室內(nèi)、使用人工合成的太陽(yáng)屏阻礙紫外線居住在日光不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D.對(duì)于嬰兒及兒童來(lái)說(shuō)，日光浴是使機(jī)體合成維生素D3的重要途徑。

　　2.維生素D攝入不足動(dòng)物性食品是天然維生素D的主要來(lái)源海水魚如鯡魚沙丁魚，動(dòng)物肝臟魚肝油等都是維生素D2的良好來(lái)源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。天然食物中所含的維生素D不能滿足嬰幼兒對(duì)它的需要，需多曬太陽(yáng)，同時(shí)補(bǔ)充魚肝油

　　3.鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當(dāng)均可影響鈣、磷的吸收。人乳中鈣、磷含量雖低，但比例（2∶1）適宜，容易被吸收而牛乳鈣、磷含量較高，但鈣磷比例（1.2∶1）不當(dāng)，鈣的吸收率較低。

　　4.需要量增多早產(chǎn)兒因生長(zhǎng)速度快和體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足而易患佝僂病；嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快對(duì)維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂��；2歲后因生長(zhǎng)速度減慢且戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病率逐漸減少。

　　5.疾病和藥物影響肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。小兒膽汁郁積膽總管擴(kuò)張先天性膽道狹窄或閉鎖脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷的吸收而患佝僂病舔。長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病。

　　【婦科護(hù)理學(xué)】

　　5、異位妊娠最常見的著床部位是

　　A.卵巢

　　B.輸卵管

　　C.子宮頸

　　D.子宮角

　　E.腹腔

　　【正確答案】B

　　【答案解析】正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床、發(fā)育，稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠為最常見。造成受精卵不能被及時(shí)運(yùn)送到宮腔的原因最常見的是輸卵管炎癥。此外，輸卵管發(fā)育異常，輸卵管絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)或成形術(shù)后，輸卵管周圍腫瘤，盆腔子宮內(nèi)膜異位等都可造成輸卵管妊娠。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

　　6、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

　　A.深靜脈阻塞

　　B.下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征

　　E.先天性動(dòng)靜脈瘺

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

　　1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。（最常見，所以選C.）

　　2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。

　　3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

　　4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女＝1：3），其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。