【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】護(hù)士小許在檢查急救車藥品時(shí),發(fā)現(xiàn)血管擴(kuò)張藥中混有其他藥物,為防止發(fā)生差錯(cuò),請(qǐng)將不屬于此類的藥物取出
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普鈉
D.氨茶堿
E.氯丙嗪
學(xué)員提問:為什么選E?
【答案及解析】本題選E.
氨茶堿①松弛支氣管平滑肌,也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌,對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量,擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈,增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量,抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力。
酚妥拉明:本品為α-受體阻斷劑。能顯著降低外周血管阻力,增加血容量,增加組織血流量,改善微循環(huán),改善內(nèi)臟血流灌注,其作用比妥拉蘇林強(qiáng)。
硝酸甘油:本品直接松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使全身血管擴(kuò)張,外周阻力減少,靜脈回流減少,減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作,也用于急性左心衰竭。
硝普鈉:本品為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑,能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌,降低血壓,減輕心臟的前、后負(fù)荷,從而減輕心肌負(fù)荷,降低心肌氧耗量,能使衰竭的左心室排血量增加。
氯丙嗪:為中樞多巴胺受體的阻斷劑,精神病人服用后,在不過分抑制情況下,迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀,減少或消除幻覺、妄想,使思維活動(dòng)及行為趨于正常。大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用,抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,配合物理降溫,使體溫降低,基礎(chǔ)代謝降低,器官功能活動(dòng)減少,耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。能增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】繼發(fā)性高血壓的病因不包括
A.腎小球腎炎
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.胰島素抵抗
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
學(xué)員提問:為什么選C?
【答案及解析】本題選C.
繼發(fā)性高血壓疾病病因:
。1)腎臟病變,如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等;
。2)大血管病變,如大血管畸形(先天性主動(dòng)脈縮窄)、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等;
。3)妊娠高血壓綜合征,多發(fā)生于妊娠晚期,嚴(yán)重時(shí)要終止妊娠;
。4)內(nèi)分泌性病變,如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等;
。5)腦部疾患,如腦瘤、腦部創(chuàng)傷等;
。6)藥源性因素,如長(zhǎng)期口服避孕藥、器官移植長(zhǎng)期應(yīng)用激素等。與原發(fā)性高血壓的治療不同,繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病,才能有效地控制血壓的升高,單用降壓藥治療效果不佳。有些原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷對(duì)于高血壓的治療是非常重要的。
嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞。胚胎期,嗜鉻細(xì)胞的分布與身體的交感神經(jīng)節(jié)有關(guān)。隨著胚胎的發(fā)育成熟,絕大部分嗜鉻細(xì)胞發(fā)生退化,其殘余部分形成腎上腺髓質(zhì)。因此絕大部分嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)。