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　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】護(hù)士小許在檢查急救車藥品時(shí)，發(fā)現(xiàn)血管擴(kuò)張藥中混有其他藥物，為防止發(fā)生差錯(cuò)，請(qǐng)將不屬于此類的藥物取出

　　A.酚妥拉明

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普鈉

　　D.氨茶堿

　　E.氯丙嗪

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　氨茶堿①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力。

　　酚妥拉明：本品為α-受體阻斷劑。能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注，其作用比妥拉蘇林強(qiáng)。

　　硝酸甘油：本品直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。

　　硝普鈉：本品為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

　　氯丙嗪：為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過分抑制情況下，迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動(dòng)及行為趨于正常。大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，器官功能活動(dòng)減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。能增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】繼發(fā)性高血壓的病因不包括

　　A.腎小球腎炎

　　B.腎動(dòng)脈狹窄

　　C.胰島素抵抗

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C.

　　繼發(fā)性高血壓疾病病因：

　�。�1）腎臟病變，如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等；

　�。�2）大血管病變，如大血管畸形（先天性主動(dòng)脈縮窄）、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；

　�。�3）妊娠高血壓綜合征，多發(fā)生于妊娠晚期，嚴(yán)重時(shí)要終止妊娠；

　�。�4）內(nèi)分泌性病變，如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等；

　�。�5）腦部疾患，如腦瘤、腦部創(chuàng)傷等；

　�。�6）藥源性因素，如長(zhǎng)期口服避孕藥、器官移植長(zhǎng)期應(yīng)用激素等。與原發(fā)性高血壓的治療不同，繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。有些原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷對(duì)于高血壓的治療是非常重要的。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞。胚胎期，嗜鉻細(xì)胞的分布與身體的交感神經(jīng)節(jié)有關(guān)。隨著胚胎的發(fā)育成熟，絕大部分嗜鉻細(xì)胞發(fā)生退化，其殘余部分形成腎上腺髓質(zhì)。因此絕大部分嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)。