衛(wèi)生資格考試吧

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】孫老先生，因心衰絕對(duì)臥床，一日，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、起小水泡，皮下有硬結(jié)，有時(shí)有滲液，患者訴疼痛，你判斷病人此情況屬于

　　A.褥瘡淤血紅潤(rùn)期

　　B.褥瘡炎性浸潤(rùn)期

　　C.褥瘡淺度潰瘍期

　　D.局部皮膚感染

　　E.褥瘡前期

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　壓瘡是身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。

　　壓瘡的臨床分期：

　　1.第一期（淤血紅潤(rùn)期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復(fù)。

　　2.第二期（炎性浸潤(rùn)期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤(rùn)、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。

　　3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。

　　4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周?chē)�組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列情況中，可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征的是

　　A.胸腔積液

　　B.右心功能不全

　　C.急性病毒性肝炎

　　D.肝硬化

　　E.氣胸

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時(shí)頸外靜脈充盈高度超過(guò)正常水平，稱為頸靜脈怒張，其產(chǎn)生機(jī)制系右房壓力的升高或頸靜脈回流受阻，使頸靜脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。對(duì)這類患者，測(cè)量頸外靜脈充盈高度與胸骨角的垂直距離，加上5cm（相當(dāng)于胸骨角與右心房中心的距離），即可估計(jì)出右房壓。在右心衰竭的患者中。如在肝區(qū)加壓30～60秒，可見(jiàn)頸外靜脈充盈水平升高，稱為肝頸靜脈反流征。