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　　【外科護(hù)理學(xué)】T型管拔除指證是

　　A.引流液顏色正常

　　B.引流量逐日減少

　　C.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

　　D.黃疽逐日消退、無(wú)發(fā)燒、腹痛

　　E.T管造影無(wú)殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無(wú)異常變化

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　T型引流管一般是術(shù)后12～14天拔除，其拔管指征為：黃疸消退、無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無(wú)膿液、結(jié)石、無(wú)沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在x線下經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天；若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管。拔管后1周內(nèi)，應(yīng)警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無(wú)黃疸和腹痛發(fā)作，以及時(shí)處理�？创蟊泐伾�不算錯(cuò)誤，但和E比較而言，E更準(zhǔn)確，所以選擇E。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于閉經(jīng)的分類，不正確的是

　　A.卵巢性閉經(jīng)

　　B.子宮性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.丘腦下部性閉經(jīng)

　　E.輸卵管性閉經(jīng)

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　根據(jù)主要病因的解剖部位不同，閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。

　　子宮性閉經(jīng)及病因：所謂子宮性閉經(jīng)，是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有：

　　（1）先天性無(wú)子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎(chǔ)體溫雙向，促性腺激素正常。

　�。�2）后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療，可引起閉經(jīng)；人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過(guò)度，使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng)。

　　（3）子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥，使性激素長(zhǎng)期缺乏，引起子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮，可致閉經(jīng)。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】早產(chǎn)兒，男，胎齡35周，出生體重1600g，無(wú)青紫，合理的喂養(yǎng)措施是

　　A.生后半小時(shí)喂奶

　　B.生后半小時(shí)喂10%糖水2ml／kg

　　C.生后2～4小時(shí)喂10%糖水2ml／kg

　　D.生后2～4小時(shí)喂奶

　　E.生后8小時(shí)喂10%糖水2ml／kg

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C.

　　正常新生兒期若是母乳喂養(yǎng)，我們不提倡給新生兒喂糖水。因?yàn)槟赣H奶水里含有足夠小兒生理需要的糖和水分。

　　新生兒若是人工喂養(yǎng)，也不能服用含高濃度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉，一定要按比例放糖，千萬(wàn)不要放糖太多。因?yàn)樾律鷥撼愿咛堑娜楹退�，易患腹瀉，消化不良，以至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。另外，還會(huì)使壞死性小腸炎的發(fā)病率增加，這是因?yàn)楦邼舛鹊奶菚?huì)損傷腸粘膜，糖發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體造成腸腔充氣，腸壁不同程度積氣，產(chǎn)生腸粘膜與肌肉缺血壞死，重者還會(huì)引起腸穿孔。臨床可見(jiàn)腹脹、嘔吐，大便先為水樣便，后出現(xiàn)血便。

　　本題小兒是早產(chǎn)兒，出生體重低。早產(chǎn)兒因肝內(nèi)糖原貯存少，易致低血糖，合理的喂養(yǎng)糖水可防低血糖。