【外科護(hù)理學(xué)】T型管拔除指證是
A.引流液顏色正常
B.引流量逐日減少
C.大便顏色正常,食欲好轉(zhuǎn)
D.黃疽逐日消退、無(wú)發(fā)燒、腹痛
E.T管造影無(wú)殘余結(jié)石,夾管試驗(yàn)無(wú)異常變化
學(xué)員提問(wèn):為什么選E?
【答案及解析】本題選E.
T型引流管一般是術(shù)后12~14天拔除,其拔管指征為:黃疸消退、無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明黃色或黃綠色,無(wú)膿液、結(jié)石、無(wú)沉渣及絮狀物,可考慮拔管。拔管前在x線下經(jīng)T管行膽道造影,了解膽道下端是否通暢,若膽道通暢,可夾管3天;若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸,即可拔除T型管。拔管后1周內(nèi),應(yīng)警惕膽汁外漏,甚至發(fā)生腹膜炎,觀察體溫有無(wú)黃疸和腹痛發(fā)作,以及時(shí)處理?创蟊泐伾凰沐e(cuò)誤,但和E比較而言,E更準(zhǔn)確,所以選擇E。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于閉經(jīng)的分類,不正確的是
A.卵巢性閉經(jīng)
B.子宮性閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.丘腦下部性閉經(jīng)
E.輸卵管性閉經(jīng)
學(xué)員提問(wèn):為什么選E?
【答案及解析】本題選E.
根據(jù)主要病因的解剖部位不同,閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。
子宮性閉經(jīng)及病因:所謂子宮性閉經(jīng),是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有:
(1)先天性無(wú)子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎(chǔ)體溫雙向,促性腺激素正常。
。2)后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療,可引起閉經(jīng);人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過(guò)度,使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng)。
(3)子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥,使性激素長(zhǎng)期缺乏,引起子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮,可致閉經(jīng)。
【兒科護(hù)理學(xué)】早產(chǎn)兒,男,胎齡35周,出生體重1600g,無(wú)青紫,合理的喂養(yǎng)措施是
A.生后半小時(shí)喂奶
B.生后半小時(shí)喂10%糖水2ml/kg
C.生后2~4小時(shí)喂10%糖水2ml/kg
D.生后2~4小時(shí)喂奶
E.生后8小時(shí)喂10%糖水2ml/kg
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
【答案及解析】本題選C.
正常新生兒期若是母乳喂養(yǎng),我們不提倡給新生兒喂糖水。因?yàn)槟赣H奶水里含有足夠小兒生理需要的糖和水分。
新生兒若是人工喂養(yǎng),也不能服用含高濃度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉,一定要按比例放糖,千萬(wàn)不要放糖太多。因?yàn)樾律鷥撼愿咛堑娜楹退,易患腹瀉,消化不良,以至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。另外,還會(huì)使壞死性小腸炎的發(fā)病率增加,這是因?yàn)楦邼舛鹊奶菚?huì)損傷腸粘膜,糖發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體造成腸腔充氣,腸壁不同程度積氣,產(chǎn)生腸粘膜與肌肉缺血壞死,重者還會(huì)引起腸穿孔。臨床可見(jiàn)腹脹、嘔吐,大便先為水樣便,后出現(xiàn)血便。
本題小兒是早產(chǎn)兒,出生體重低。早產(chǎn)兒因肝內(nèi)糖原貯存少,易致低血糖,合理的喂養(yǎng)糖水可防低血糖。