衛(wèi)生資格考試吧

　　
　81、c：選項ab均錯誤，因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉(zhuǎn)動肛管，以調(diào)整肛管位置；選項c正確，病人有便意時可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項d錯誤；選項e錯誤，因病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗時應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系，即使處理。
（82～85題共用題干）

　　張先生，60歲，因手術(shù)中失血過多，醫(yī)囑：輸入庫血1200ml，輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、粘膜多處可見明顯淤點、淤斑，手足抽搐，血壓下降。

　　82、下列有關(guān)輸入庫血的敘述正確的是

　　a、庫血變質(zhì)后分兩層

　　b、可置于37℃溫水中加熱再輸入

　　c、取血時應(yīng)嚴格"三查七對"

　　d、庫血中的血小板含量較少

　　e、輸血前由操作護士一人進行再次核對

　　82、d：與新鮮血相比，庫血雖含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，庫血中的血小板含量少，大量輸入容易引起出血傾向，所以d選項的敘述正確。正常庫血分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊，所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的冰箱內(nèi)，輸入前應(yīng)在室溫下放置15～20min，但不可將庫血加溫，防止血漿蛋白凝固變性。取血時應(yīng)由護士和血庫人員進行"三查八對"，輸血前由兩名護士再次進行"三查八對"."三查"即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完整；"八對"即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。所以a、b、c、e的敘述均不正確。d選項為正確答案。
83、病人可疑發(fā)生了

　　a、空氣栓塞

　　b、過敏反應(yīng)

　　c、溶血反應(yīng)

　　d、枸櫞酸鈉中毒

　　e、循環(huán)負荷過重

　　83、d：大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結(jié)合而使鈣下降，導致凝血功能下降，毛細血管張力下降，血管收縮不良和心肌收縮無力等，臨床表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，另外輸入大量庫血后，由于庫血中血小板破壞較多，凝血因子減少，可加重出血傾向。空氣栓塞的典型癥狀體征為：呼吸困難、發(fā)紺、有時有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、血反應(yīng)的典型癥狀為：四肢麻木、腰背部酸痛、黃疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等；循環(huán)負荷過重的臨床表現(xiàn)：輕音心慌、脈速等，嚴重引起急性肺水腫時，表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺聞及濕羅音。結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，排除發(fā)生空氣栓塞、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)負荷過重的可能，病人最可能發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒。所以d項為正確答案。

　　84、導致的原因主要是

　　a、輸血過快

　　b、輸血量過多引起

　　c、庫血保存過久

　　d、血型不合

　　e、血液變質(zhì)

　　84、b：引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時，容易引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。所以一般輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質(zhì)等容易引起溶血反應(yīng)，輸血過塊則容易引起循環(huán)負荷過重。所以b選項為正確答案。
　
　　85、下列措施正確的是

　　a、酒精濕化吸氧

　　b、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　c、皮下注射腎上腺素0.5～1ml

　　d、再輸入一定量的新鮮血

　　e、取頭低腳高，左側(cè)臥位
　　85、d：由于病人出現(xiàn)了出血傾向，可能由兩方面因素引起：㈠低血鈣，㈡血小板及凝血因子減少。所以應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補充各種凝血因子。另外注意監(jiān)測血鈣水平和心電圖變化，如出現(xiàn)心律失常，給予抗心律失常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人；靜脈注射碳酸氫鈉，有利于堿化尿液，常用于發(fā)生溶血反應(yīng)的病人；皮下注射腎上腺素0.5～1ml常用于過敏反應(yīng)者；頭低腳高左側(cè)臥位常用于空氣栓塞的病人，這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以d項為正確答案。

　　三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。（86～87題共用備選答案）

　　a、讓患者看到護士的面部表情和口形

　　b、盡量簡短，不超過10～15分鐘

　　c、避免或減少非語言信息

　　d、盡量使用短句進行溝通

　　e、滿足患者的需要醫(yī)學

　　86、與病情嚴重的患者交談應(yīng)
　　86、b：與病情嚴重的患者進行溝通時，尤其要注意簡短，以免影響患者休息和病情的恢復。
　　87、與憤怒的患者進行溝通時應(yīng)
　　87、e：憤怒的患者常常情緒非常激動，此時最好的溝通辦法就是先滿足其需要。待患者平靜后，再對其進行解釋和進一步的溝通。
　�。�88～89題共用備選答案）

　　a、身體評估

　　b、認識評估

　　c、感知評估

　　d、心理評估

　　e、社會評估

　　88、對病人進行思想、情感、動機、精神狀態(tài)方面的評估屬于

　　88、d：思想、情感、動機、精神狀態(tài)方面屬于心理評估的內(nèi)容，因而d正確。

　　89、對病人進行角色、身份、學習形態(tài)、休閑活動方面的評估屬于衛(wèi)生資格考試吧 lowervalleydelaware.com
　　89、e：角色、身份、學習形態(tài)、休閑活動方面屬于社會評估的內(nèi)容，e正確。

　�。�90～91題共用備選答案）

　　a、俯臥位

　　b、側(cè)臥位

　　c、去枕仰臥位

　　d、屈膝仰臥位

　　e、半坐臥位

　　90、急性闌尾炎術(shù)后2天的病人應(yīng)采用
　　90、e：采取半坐臥位可使腹腔滲出流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素吸收。