衛(wèi)生資格考試吧

答案部分
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一、A1
1、B
2、CSelye主要從生理角度描述了人體對壓力的反應(yīng)，他認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合癥（GAS）和局部適應(yīng)癥候群（local adaptation syndrome,　LAS）。GAS是機體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生的。LAS是機體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。
　　壓力反應(yīng)的過程
　　Selye認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為三個階段：警告期、抵抗期和衰竭期。
　　警告期：機體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，表現(xiàn)為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復(fù)雜的生理反應(yīng)的目的就是動用機體足夠的能量以克服壓力。
　　抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，所有警告期反應(yīng)的特征已消失，但機體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機體與壓力源形成對恃，對恃的結(jié)果有兩種：一是機體成功抵御了壓力，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進入衰竭期。
　　衰竭期：由于壓力源過強過長時間侵襲機體，使機體的適應(yīng)性資源被耗盡，故個體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應(yīng)可能會不斷出現(xiàn)，最終導(dǎo)致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。
3、B本題正確的是B。
愛瑞克森(Erikson)的心理社會發(fā)展學(xué)說：
愛瑞克森的學(xué)說強調(diào)文化及社會環(huán)境對人格和情感發(fā)展的重要影響。他認(rèn)為個體的心理社會發(fā)展可分為八個階段，每一個體均需順序通過所有這些階段以發(fā)展為完整整體。每一階段個體均需解決一個中心問題或矛盾沖突，即解決心理社會和人格發(fā)展中必須面臨的危機，從而形成人格的一部分。個體成功解決每一階段的危機，可促使形成健康的人格，進入下一發(fā)展階段。反之可致心理社會的負(fù)性發(fā)展結(jié)果。
可見錯誤的選項應(yīng)改正為：
A.心理社會發(fā)展階段的順序固定，不能顛倒
C.人的一生分為8個發(fā)展階段，每個人都要經(jīng)過這些階段
D.每個心理社會發(fā)展階段均有一個中心問題或矛盾沖突需要解決
E.在某一發(fā)展階段沒有解決的矛盾沖突，不能留到下一階段解決
4、E奧瑞姆(D．E．Orem)的自理模式也稱自我照顧模式，強調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護理重點。
奧瑞姆對四個基本概念的闡述：
(1)人：整體的人應(yīng)具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學(xué)習(xí)來達到自我照顧。
(2)健康：奧瑞姆認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會等方面的健康，健康有不同的狀態(tài)，是一個連續(xù)的過程。
(3)環(huán)境：即人以外的所有因素。個體生活在社會中希望能夠自我管理，并對自己及其依賴者的健康負(fù)責(zé)。對不能滿足自理需要的個體，社會則應(yīng)提供幫助。
(4)護理：克服或預(yù)防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動，并為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。
5、DPeplau的人際關(guān)系模式中的護患關(guān)系分期，將人際關(guān)系分為四個連續(xù)的階段：認(rèn)識期，確認(rèn)期，開拓期，解決期。答案D.結(jié)束期是沒有的。
6、B
7、E艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說
艾瑞克森是弗洛伊德的學(xué)生，他在心性發(fā)展學(xué)說的基礎(chǔ)上，修正了弗洛伊德過分強調(diào)性的力量的觀點，提出文化社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，形成了心理社會發(fā)展學(xué)說。
他將人格發(fā)展分為八個階段，每一階段都有一個心理社會沖突中心需要解決。具體發(fā)展過程:
階段 年齡 主要沖突 護理應(yīng)用
嬰兒期 0～18個月 信任與不信任 及時滿足嬰兒的各種需求,包括食物、衛(wèi)生等生理需要，還包括安全、愛撫等心理需要
幼兒期 18個月～3歲 自主與羞愧或疑慮 提供自己作決定的機會，鼓勵進行力所能及的自理活動，如進食、穿衣、如廁等，并對其能力加以贊賞
學(xué)齡前期 3～6歲 主動與內(nèi)疚 給予兒童更多的機會去創(chuàng)造和實踐，鼓勵他們自由地表達自己的思想，耐心地回答各種問題
學(xué)齡期 6～12歲 勤奮與自卑 當(dāng)兒童完成任務(wù)時及時給予鼓勵，有助于發(fā)掘其勤奮潛力，而失敗時受到嘲笑則會產(chǎn)生自卑感
青春期 12～18歲 自我認(rèn)同與角色紊亂 幫助他們保持良好的自我形象，尊重其隱私，鼓勵他們參與各種有益的活動，談?wù)撟约旱母惺?br /> 成年早期 18～25歲 親密與孤獨 此期的順利發(fā)展是學(xué)會承擔(dān)對他人應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，建立愛情和婚姻關(guān)系
成年期 25～65歲 創(chuàng)造與停滯 此期的發(fā)展任務(wù)是養(yǎng)育后代，努力工作，事業(yè)取得成就。否則可能會造成人格的貧乏和停滯
老年期 65歲以上 完善與失望 幫助他們積極面對現(xiàn)實，作出身體和心理社會的適應(yīng)和調(diào)整
8、D尊重需求：尊重需要是人類的第四層次需要，指能滿足他人對自己的認(rèn)可及自己對自己認(rèn)可的一切需要，如名譽、地位、尊嚴(yán)、自信、自尊、自豪等。尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺，也包括他人對自己的認(rèn)可與尊重。有尊重需求的人希望別人按照他們的實際形象來接受他們，并認(rèn)為他們有能力，能勝任工作。他們關(guān)心的是成就、名聲、地位和晉升機會。這是由于別人認(rèn)識到他們的才能而得到的。當(dāng)他們得到這些時，不僅贏得了人們的尊重，同時就其內(nèi)心因?qū)ψ约簝r值的滿足而充滿自信。不能滿足這類需求，就會使他們感到沮喪。如果別人給予的榮譽不是根據(jù)其真才實學(xué)，而是徒有虛名，也會對他們的心理構(gòu)成威脅。在激勵員工時應(yīng)特別注意有尊重需求的管理人員，應(yīng)采取公開獎勵和表揚的方式。布置工作要特別強調(diào)工作的艱巨性以及成功所需要的高超技巧等。頒發(fā)榮譽獎?wù)�、在公司的刊物上發(fā)表表揚文章、公布優(yōu)秀員工光榮榜等用段都可以提高人們對自己工作的自豪感。答案應(yīng)選D。
9、C
10、E
11、C羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容：
羅伊適應(yīng)模式的重點在于人的適應(yīng)性。她認(rèn)為護理程序是通過六個步驟進行。
1．一級評估又稱行為評估。即護士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依賴等四方面行為的資料，判斷其行為是否為適應(yīng)性反應(yīng)。
2．二級評估 又稱影響因素評估。收集作用于病人的各種刺激的資料，識別主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。
　3．提出護理診斷。
4．制定護理目標(biāo)。
5．選擇和實施護理措施。
6．評價實施護理措施的效果。
12、ERoy認(rèn)為人是一個不斷與環(huán)境互相協(xié)調(diào)的生物、心理、社會的整體，為了正面適應(yīng)變化的環(huán)境，人必須適應(yīng)。人的適應(yīng)方式有四種即生理方式、自我概念方式、角色功能方式、相互依賴方式。根據(jù)Roy適應(yīng)模式發(fā)展的護理過程，一級評估要找出病人在每一個適應(yīng)模式中的行為，二級評估是找出影響行為的因素即來自環(huán)境的各種刺激（包括主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激）。Roy適應(yīng)模式的護理目標(biāo)是改善護理對象的適應(yīng)方式，以促進病人生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這四個方面的適應(yīng)性反應(yīng)。
生理功能：指生理需要的適應(yīng)方式，包括水和電解質(zhì)，活動和休息，排泄、營養(yǎng)、血液循環(huán)和氧氣，以及感覺、體溫和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)
自我概念：指在一定時間內(nèi)，個人所持的信仰和情感，包括軀體自我和個人自我兩部分。①軀體自我。②個人自我。
角色功能：指在社會中個人所承擔(dān)的責(zé)任，分為三級，一級角色與機體的生長發(fā)育有關(guān)，二級角色來源于一級角色，三級角色由二級角色衍生出來。
互相依賴：指本人與有主要影響的人和眾多支持系統(tǒng)之間的相互關(guān)系。
13、D
二、B
1、

<1>、A
<2>、C
2、

<1>、D全補償護理系統(tǒng)：沒有能力進行自理活動，需要護理給予全面的幫助。包括：
　　1)神志和體力上均沒有能力
　　2)神志清楚，知道自己的自理需求，但體力上不能完成
　　3)體力上具備，但存在精神障礙無法對自己的自理需求作出判斷和決定
<2>、A奧瑞姆提出三種護理系統(tǒng)：
完全補償系統(tǒng)　當(dāng)病人沒有能力滿足其治療性自理需求時，護理應(yīng)采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。
部分補償系統(tǒng)　當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應(yīng)采用部分補償系統(tǒng)。
支持-教育系統(tǒng)　當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。
3、

<1>、D
<2>、C
4、

<1>、B
<2>、D
<3>、E