衛(wèi)生資格考試吧

　　
答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查支氣管哮喘病人的護理要點。支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞；加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，積極處理并發(fā)癥；遵醫(yī)囑用藥；給予氧療，必要時進行機械通氣；需特別注意的是哮喘發(fā)作時患者因張口呼吸、大汗及攝入不足等易出現(xiàn)脫水，因此，應(yīng)鼓勵病人飲水，水量>2500ml／d，以補充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補液，故限制水?dāng)z人是不正確的。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題考查咳痰病人的護理。對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進痰液的排出，保持氣道通暢，是護理工作的重點，也是歷年考查的重點，這部分內(nèi)容護士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應(yīng)為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。
3、
【正確答案】：E
【答案解析】：此題考查各型呼吸困難的臨床特點。呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等；呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣；大氣道阻塞、小氣道痙攣同時存在時引起混合性呼吸困難。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查COPD的并發(fā)癥。COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理。當(dāng)發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對于這樣一類病人應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病；同時，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。故正確答案為A。
6、
【正確答案】：E
【答案解析】：此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理，應(yīng)協(xié)助病人取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時應(yīng)給予安慰、專人護理，氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給藥，普萘洛爾為非選擇性β2受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。
7、
【正確答案】：D
【答案解析】：此題考查呼吸衰竭的氧療。根據(jù)既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的臨床表現(xiàn)(神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕暖)，特別是血氣分析結(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為D。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：支氣管擴張癥病人急性感染發(fā)作時，痰量較多，靜置后分3層：上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見臨床表現(xiàn)；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰、反復(fù)發(fā)生感染為特征，�？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫，表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，查體有肺氣腫的體征(桶狀胸；胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn))等，吸煙是其重要的發(fā)病因素。根據(jù)題干所述，病人有長期吸煙史，咳嗽、呼吸困難的病史，查體見桶狀胸，考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其他選項所列疾病與該患者的臨床表現(xiàn)不符。
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查肺炎的臨床表現(xiàn)，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見肺突變的體征(患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音、聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)，當(dāng)累及胸膜時，患側(cè)可聞及胸膜摩擦音。
11、
【正確答案】：C
【答案解析】：右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液。肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。
12、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查肺炎鏈球菌肺炎血象的變化特點。根據(jù)題干所給出的條件，病人的癥狀、體征、X線胸片及痰檢結(jié)果可判定該患者為肺炎鏈球菌肺炎，其血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)增高，>10×109／L，中性粒細(xì)胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和(或)細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。
13、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查氣胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀、胸部叩診呈鼓音(表明有大量氣體)、聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)的體征結(jié)合基礎(chǔ)疾病(慢性阻塞性肺疾病)及誘因(劇烈咳嗽)考慮患者出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸，故正確答案為A。
14、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染約有70％～80％由病毒引起，常引起普通感冒，病毒性咽炎、喉炎等。而扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起，故正確答案為C。
15、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核菌，B選項不正確。在烈日暴曬下2小時，與75％酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結(jié)核菌，痰液較多時也可在痰杯內(nèi)加入等量的1％消毒靈浸泡1小時后再棄去。而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故C選項正確。
16、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查呼吸系統(tǒng)疾病病人胸片的特點。對于一些有特征性的胸片表現(xiàn)護士應(yīng)加以關(guān)注。如肺氣腫時，由于肺內(nèi)含氣量增多，胸片表現(xiàn)為雙肺透亮度增加，肋間隙增寬；肺炎患者的胸片早期表現(xiàn)為淡薄、均勻的陰影，實變期受累部位可見大片均勻致密的陰影；肺結(jié)核病的影像特點是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚；支氣管擴張典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。故此題正確答案為A，肺氣腫。
17、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查縮唇呼氣的意義，屬于慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的范疇，這部分內(nèi)容為歷年考查的重點，護士應(yīng)熟練掌握呼吸訓(xùn)練(主要是縮唇呼氣和腹式呼吸)的意義及方法。縮唇呼氣是在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，故此題正確答案為C。
18、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。選項所列(呼吸困難、發(fā)紺、心率、血壓的變化等心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)以及肝、腎功能損害等)均為呼吸衰竭時可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，其中最早、最突出的表現(xiàn)為呼吸困難，故此題正確答案為B。
19、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題考查肺癌的病因，選項所列因素(職業(yè)因素、吸煙、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遺傳因素等)均與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其中吸煙是最重要的危險因素，故此題正確答案為B。
20、
【正確答案】：D
【答案解析】：此題考查咯血窒息的護理要點，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、窒息的臨床表現(xiàn)及急救措施是歷年來考查的重點，有關(guān)內(nèi)容護士應(yīng)熟練掌握。關(guān)于咯血窒息的處理要點，其根本點在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D選項正確。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，進行人工呼吸和吸氧均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進行，而止血和輸血應(yīng)根據(jù)病人的情況酌情采取，但這些并非首要的措施。
21、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查呼吸系統(tǒng)疾病的病因。選項所列均為引起呼吸系統(tǒng)疾病的病因(包括吸煙、感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及理化因素等)，其中最常見的病因是感染，故此題正確答案為C，回答這類問題時考生應(yīng)注意審題，在備選項中選擇符合題干要求的最佳答案。
22、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥。支氣管哮喘的并發(fā)癥在疾病的不同分期(急性發(fā)作期和緩解期)有所區(qū)別，護士應(yīng)區(qū)分掌握：急性發(fā)作期常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等，而在緩解期主要因哮喘長期反復(fù)發(fā)作和感染，可并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病，由此可知，此題正確答案為C。
23、
【正確答案】：B
【答案解析】：氣管切開和氣管插管等人工氣道的建立其根本目的是開放氣道，保持呼吸道通暢，以改善通氣，因而氣管切開后最重要的護理措施就是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。其他選項如清潔傷口、預(yù)防并發(fā)癥、取適當(dāng)?shù)捏w位及重建溝通方式等亦為氣管切開后需要關(guān)注的內(nèi)容，考生應(yīng)注意審題，題干要求選擇最重要的護理措施，因而B選項正確。
24、
【正確答案】：D
【答案解析】：肺氣腫主要是因為肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。
25、
【正確答案】：D
【答案解析】：此題考查經(jīng)氣管內(nèi)吸痰病人的護理要點。經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的目的是清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應(yīng)注意在此過程中一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是一次吸痰時間過長易致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護士在吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握單次吸引的時間，達到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥，故此題正確答案為D。
26、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題考查抗結(jié)核化療藥的不良反應(yīng)，護士應(yīng)熟練掌握。化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，護士要在向病人及家屬解釋化療意義的同時，說明用藥的注意事項，同時注意觀察病人用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎等。此題正確答案為B。
27、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查結(jié)核菌素試驗的護理要點，這部分內(nèi)容是歷年來考查的重點，護士應(yīng)熟練掌握。結(jié)核菌素試驗應(yīng)在注射后48～72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，>20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性，據(jù)此，此題正確答案為C。
28、
【正確答案】：E
【答案解析】：此題考查結(jié)核菌素試驗的護理要點，也是歷年來考查的重點。關(guān)于這部分內(nèi)容護士應(yīng)熟練掌握結(jié)核菌素試驗的方法及結(jié)果的判斷和分析。此題中考查結(jié)核菌素試驗判斷結(jié)果的時間，應(yīng)該在注射后48～72小時，測量皮膚硬結(jié)以做出判斷，此題正確答案為E。
29、
【正確答案】：D
【答案解析】：慢性支氣管炎(慢支)長期反復(fù)發(fā)作，慢性炎癥累及遠(yuǎn)端細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣道排出受阻，肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，這是慢支最常見的并發(fā)癥，其他選項與慢支關(guān)系不大。
30、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的護理要點。護士應(yīng)協(xié)助病人進行縮唇腹式呼吸，以改善呼吸狀態(tài)。關(guān)于呼吸訓(xùn)練的要點是歷年考查的重點，護士應(yīng)熟練掌握。呼吸訓(xùn)練時應(yīng)注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；吸氣與呼氣時間比例為1：(2～3)，即深吸慢呼。故此題正確答案為C。
31、
【正確答案】：E
【答案解析】：引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小氣道痙攣引起，常見于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。
32、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的護理要點。護士應(yīng)根據(jù)病人的情況采取適當(dāng)?shù)拇胧┐龠M痰液排出，維持氣道通暢，進行氣管內(nèi)吸痰時，每次插管時間不宜超過15秒，以防引起或加重低氧血癥。對于此類考題，在應(yīng)考過程中除了具備扎實的基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)注意認(rèn)真審題，看清各選項的數(shù)值及單位，以確保選擇正確的答案。此題正確答案為C。
33、
【正確答案】：D
【答案解析】：此題考查肺癌的臨床表現(xiàn)，包括由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、體征(如刺激性嗆咳、咯血、體重下降、發(fā)熱等)和腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征(如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner綜合征及異位內(nèi)分泌綜合征等)。其中最常見的早期癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳，故正確答案為D。
34、
【正確答案】：E
【答案解析】：此題考查慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。典型的肺氣腫體征為：桶狀胸；胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長。由上可知，選項E正確，即呼氣時間延長，其他選項均不符合慢性阻塞性肺氣腫體征的特點。
35、
【正確答案】：C
【答案解析】：此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，同時也考查護士對呼吸困難臨床特點的掌握情況。呼吸困難在臨床上分為3種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難，以吸氣困難為特點，多見于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道的狹窄梗阻；混合性呼吸困難，吸氣和呼氣均感費力，呼吸淺而快，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，多見于重癥肺炎、大量胸腔積液等；而呼氣性呼吸困難則以呼氣費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。選項A、E為呼吸節(jié)律的改變，是各種原因影響呼吸中樞所致。本題中題干要求支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形式，其典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，故正確答案為C。
36、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查Ⅱ型呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及其他器官損害。其中呼吸困難是最早、最突出的癥狀，二氧化碳潴留時，可出現(xiàn)呼吸頻率及節(jié)律的變化，D、E選項均可出現(xiàn)。A、B、C選項均為心血管系統(tǒng)的癥狀，缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動性頭痛，而其特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、濕暖多汗及球結(jié)膜水腫，據(jù)此可知A選項不可能出現(xiàn)。
37、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素全身用藥的不良反應(yīng)很多，此題中糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘，該藥通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，來降低氣道高反應(yīng)性。其吸入制劑易引起口咽部真菌感染，故應(yīng)注意吸藥后漱口，以防口咽部真菌感染。此題正確答案為B。
38、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題考查支氣管擴張癥病人的臨床表現(xiàn)，特別是痰液的特點。支氣管擴張癥患者臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。慢性咳嗽、咳痰與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每日可達數(shù)百毫升，痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。大量膿痰靜置后分3層是支氣管擴張癥病人痰液的典型表現(xiàn)，故正確答案為B。其他選項均非支氣管擴張癥病人痰液的特點，可排除。
39、
【正確答案】：C
【答案解析】：慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴張，隨著肺動脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右室擴大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現(xiàn)右室肥大，正確答案為C。
40、
【正確答案】：D
【答案解析】：此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胸癰、咳嗽，典型者可有鐵銹色痰，臨床上可借此進行判斷，為肺炎鏈球菌肺炎的診斷提供一定的依據(jù)，護士應(yīng)注意觀察。黑色痰多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)；黃色痰提示金黃色葡萄球菌感染；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；草綠色痰多為銅綠假單胞菌感染，均非肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)。
41、
【正確答案】：E
【答案解析】：此題主要考查慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故選項A錯誤，選項B、D依據(jù)不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對此，護士應(yīng)熟練掌握，以為病人進行正確的氧療。故正確答案為E。