41 右心功能不全引起的呼吸困難是由于
A.氣道反應(yīng)性增強(qiáng) B.支氣管狹窄及阻塞 C.肺循環(huán)淤血
D.體循環(huán)淤血 E.呼吸中樞興奮性降低
[正確答案]D試題解析:右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。
42 左心室后負(fù)荷增高的主要原因是
A.血容量增加過速 B.慢性肺氣腫 C.左心室流人道狹窄
D.主動(dòng)脈返流 E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓
[正確答案]E試題解析:在開始收縮時(shí)，心室所需克服的排血阻力即為心室的后負(fù)荷。對(duì)左室來說，在無主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈縮窄時(shí)，其后負(fù)荷取決于主動(dòng)脈順應(yīng)性、周圍血管阻力和動(dòng)脈內(nèi)容量等，其中以周圍血管阻力為最重要。左室射出的血液經(jīng)體循環(huán)回到右心房。體循環(huán)動(dòng)脈高壓時(shí)，左室所需克服的排血阻力明顯增加，所以是左心房后負(fù)荷增高的主要原因。
43 慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變是
A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸腺囊腫 E.宮頸黏膜炎
[正確答案]A試題解析:宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。
44 某孕婦測(cè)得血壓為160/110 mmHg，尿蛋白為(+)，初步診斷
A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.先兆子癇 E.子癇
[正確答案]B試題解析:輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140 mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿?yàn)?+);重度妊高征血壓超過160/110 mmHg，蛋白尿?yàn)?++一+++)。
45 冠心病最常見的類型
A.心絞痛型 B.隱性冠心病 C.心肌硬化型 D.心肌梗死型 E.猝死型
[正確答案]A試題解析:冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。
46 患者，女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，最可能的原因是
A.肺動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣狹窄
[正確答案]C試題解析:心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。
47 女性，46歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50 ml。病人活動(dòng)時(shí)不慎將管子脫出，處理應(yīng)是
A.做好手術(shù)準(zhǔn)備 B.從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持
C.半臥位，胃腸減壓 D.輸液，應(yīng)用抗生素 E.觀察病情，暫不作處理
[正確答案]E試題解析:
48 損傷性血?dú)庑睾粑щy的主要原因是
A.氣體交換量減少 B.回心血量減少 C.心臟排血阻力增加
D.肺泡表面活性物質(zhì)減少 E.肺及彌散功能障礙
[正確答案]A試題解析:
49 消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是
A.幽門螺旋桿菌感染 B.胃酸分泌過多 C.胃黏膜保護(hù)作用減弱
D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用 E.黏膜損害因素和保護(hù)因素之間失去平衡
[正確答案]E試題解析:消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。概括來說，消化性潰瘍是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護(hù)因素之間失去平衡所致。
50 先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是
A.直腸閉鎖 B.肛門膜狀閉鎖 C.肛管閉鎖 D.肛管直腸狹窄 E.直腸陰道瘺
[正確答案]C試題解析:在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。
51 竇性心動(dòng)過速心電圖特征以下說法正確的是
A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率>100次/分，P-P間隔<0.6秒
B.竇性P波或R-R間隔長(zhǎng)短不一，相差>0.12秒
C.竇性P波消失，代之以大小及規(guī)律不一的f波，QRS波群形態(tài)正常
D.QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線
E.心室率通常在100—160次/分
[正確答案]A試題解析:室顫心電圖特征，QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動(dòng)過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。
52 急性膿胸最主要的致病菌是
A.厭氧菌 B.鏈球菌 C.肺炎雙球菌 D.大腸埃希菌 E.金黃色葡萄球菌
[正確答案]E試題解析:急性膿胸大多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。
53 與肝硬化合并肝腎綜合征有關(guān)的是
A.腎小球壞死 B.腎小管壞死 C.腎淀粉樣變 D.腎皮質(zhì)血流量減少
E.血氨對(duì)腎臟的毒性
[正確答案]D試題解析:肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，有效循環(huán)血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質(zhì)血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低，發(fā)生肝腎綜合征。
54 羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于
A.500 ml B.400 ml C.300 ml D.200 ml E. 100 ml
[正確答案]C試題解析:羊水過少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于300 ml。
55 患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40 mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，對(duì)針刺無反應(yīng)，其意識(shí)狀態(tài)是
A.深昏迷 B.淺昏迷 C.昏睡 D.意識(shí)模糊 E.嗜睡
[正確答案]A試題解析:深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。
56 劉先生，72歲，有長(zhǎng)期吸煙史50年。2個(gè)月來消瘦明顯，且有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，有時(shí)帶少量血絲，經(jīng)抗感染治療無明顯效果。聽診右肺中部有局限性哮鳴音。x線攝片見右肺肺門部位附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)治療措施
A.手術(shù)治療 B.放射治療 C.抗癌藥物治療 D.免疫治療 E.中醫(yī)中藥治療
[正確答案]A試題解析:
57 毛先生，71歲，前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護(hù)士進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.密閉式持續(xù)膀胱沖洗 B.沖洗液用無菌生理鹽水 C.每次沖洗量200～300 ml
D.注入止血藥后要夾管30 min E.記錄沖洗和排出量
[正確答案]C試題解析:前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。
58 男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來精神差，煩躁，嗜睡，意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為
A.清除腸道積血 B.口服抗生素 C.促進(jìn)氨代謝 D.輸注支鏈氨基酸
E.人工肝治療
[正確答案]A試題解析:肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。
59 慢性肺心病最常見的病因是
A.塵肺 B.脊柱畸形 C.重癥肺結(jié)核 D.COPD E.肺小動(dòng)脈栓塞
[正確答案]D試題解析:慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次是支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等。
60 胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
A.淋巴轉(zhuǎn)移 B.體液轉(zhuǎn)移 C.遠(yuǎn)處擴(kuò)散 D.血液轉(zhuǎn)移 E.種植轉(zhuǎn)移
[正確答案]A試題解析:淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。
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