衛(wèi)生資格考試吧

　　【基礎護理學】王老先生，59歲，因腦卒中昏迷不醒，護士為其作口腔護理時，以下措施正確的是

　　A.協(xié)助病人漱口

　　B.活動假牙可放于70℃水中浸泡備用

　　C.血管鉗夾緊棉球，棉球包裹鉗尖，干濕度適宜

　　D.用開口器時，從門齒處放入

　　E.從外向內(nèi)擦凈口腔及牙齒的外面

　　學員提問：為什么不選B？

　　【答案及解析】本題選C.

　　對活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。所以B是錯誤的。

　　【內(nèi)科護理學】導致短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是

　　A.情緒激動

　　B.高血壓

　　C.吸煙

　　D.飲酒

　　E.動脈粥樣硬化

　　學員提問：麻煩老師講一下，謝謝。

　　【答案及解析】本題選E.

　　短暫性腦缺血發(fā)作。又稱小中風，主要病因是動脈硬化，頸內(nèi)動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進入顱內(nèi)動脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進入遠端末梢血管，使得循環(huán)恢復，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復產(chǎn)生，因此本病可反復發(fā)作。頸動脈受壓或血流動力學改變也可以造成短暫性腦缺血發(fā)作。

　　【外科護理學】女性病人，30歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低。

　　為該病人進行液體療法，應首先選用的液體是

　　A.5%葡萄糖液

　　B.生理鹽水

　　C.10%葡萄糖溶液

　　D.復方氯化鈉

　　E.5%葡萄糖鹽水

　　學員提問：為什么不是B，林格不是最接近體液成分嗎？

　　【答案及解析】本題選E.

　　該病人具有既丟水又丟鈉的表現(xiàn)：口渴、尿少、血壓偏低，病因為急性腸梗阻，是典型的等滲性脫水。等滲性脫水既丟水又丟鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水最合適。

　　【婦產(chǎn)科護理學】黏膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.下腹包塊

　　B.痛經(jīng)

　　C.月經(jīng)量增多

　　D.白帶過多

　　E.月經(jīng)周期延長

　　學員提問：請解析各種子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。

　　【答案及解析】本題選C

　　按肌瘤所在部位可分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）。

　　按肌瘤與子宮肌層的位置關(guān)系分3類：

　　1.肌壁間肌瘤：最常見，約占總數(shù)的60%～70%.肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包繞。

　　2.漿膜下肌瘤：約占20%.肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面。

　　3.黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)改變：較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過長等，使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時，有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至膿血性排液等。

　　2.腹部腫塊：病人常因偶然發(fā)現(xiàn)腹部有塊狀物而就診，尤其于清晨膀胱充盈將子宮推向上方，腫物更為明顯易捫及。

　　3.白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積變大，黏膜腺體分泌物增多，盆腔充血，致白帶增多。當黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)并發(fā)生感染時，白帶增多、可為膿性或血性。或有腐爛組織至陰道排出。

　　4.腹痛、腰酸、下腹墜脹：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹墜脹，且經(jīng)期加重。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。

　　5.壓迫癥狀：較大的肌瘤可壓迫鄰近器官引起相應癥狀。肌瘤壓迫膀胱時，可引起尿頻、排尿障礙、尿潴留等。肌瘤壓迫直腸可引起便秘、排便困難等。

　　6.不孕：肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，可妨礙受精卵著床而致不孕。

　　7.繼發(fā)性貧血：長期月經(jīng)過多可引起繼發(fā)性貧血，嚴重者出現(xiàn)貧血面容、全身乏力、心慌氣急等癥狀。

　　8.體征：其體征與肌瘤的大小、位置、數(shù)目及有無變性有關(guān)。肌瘤較大者在腹部可捫及。婦科檢查時，肌壁間肌瘤者常可觸及增大的子宮，表面不規(guī)則、呈結(jié)節(jié)狀。漿膜下肌瘤者可捫及有蒂與子宮相連的質(zhì)地較硬的球狀物。黏膜下肌瘤的子宮多均勻增大，有時可在宮頸口或陰道內(nèi)見到紅色、表面光滑的肌瘤。肌瘤發(fā)生感染時，有滲出、表層有炎性物覆蓋或潰瘍形成。

　　【兒科護理學】支氣管炎的臨床特點，除外的是

　　A.咳嗽

　　B.不固定的干濕啰音

　　C.固定的濕啰音

　　D.胸部X線多無異常改變

　　E.病程一般7～10天

　　學員提問：為什么選C.

　　【答案及解析】本題選C.

　　支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，有不固定的散在的干、濕啰音。慢性支氣管炎的臨床特點是反復的咳嗽、咳痰或伴有喘息。