41．急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時，應(yīng)考慮
A．膿毒血癥
B．膈下膿腫
C．盆腔膿腫
D．門靜脈炎
E．急性化膿性膽管炎
42．急性闌尾炎最重要的體征是
A．右下腹固定壓痛
B．腹部反跳痛和腹肌緊張
C．腰大肌試驗陽性
D．閉孔內(nèi)肌試驗陽性
E．直腸指檢有觸痛
43．關(guān)于小兒急性闌尾炎臨床特點的描述，錯誤的是
A．典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛
B．早期高熱
C．嘔吐和腹瀉
D．極易穿孔
E．宜及早手術(shù)
44．小兒腸套疊大便的特點是
A．膿血便
B．黏液便
C．果醬樣血便
D．柏油樣便
E．白陶土便
45．大面積燒傷病人24小時內(nèi)主要的護理措施是
A．鎮(zhèn)靜止痛
B．心理護理
C．預(yù)防感染
D．保持呼吸道通暢
E．保證液體輸入
46．輸液護理中判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是
A．脈搏在120次/分鐘以下
B．收縮壓在90mmHg以上
C．中心靜脈壓在6cmH20以上
D．安靜，肢端溫暖
E．尿量30ml以上
47．左半結(jié)腸癌的主要癥狀是
A．腹痛
B．腹部包塊
C．腸梗阻
D．惡心、嘔吐
E．貧血、乏力
48．關(guān)于人工肛門的護理，錯誤的是
A．保持造口袋粘貼牢固、無滲漏
B．及時更換造瘺口敷料
C．觀察造口及排泄物性狀
D．右側(cè)臥位
E．避免進食產(chǎn)氣食物
49.燒傷患者的室內(nèi)溫度是
A．26～28℃
B．28～30℃
C．28～32℃
D．24～26℃
E．22～24℃
50．在繃帶包扎法中，肢體卷軸帶包扎法的正確操作步驟是
A.從遠心端開始包扎
B.保持肢體在伸展位置
C.避免肢端外露
D.每周包扎應(yīng)壓住前周繃帶的l/4
E．上臂用螺旋返折形包扎法
41．D【解析】急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。
42．A【解析】急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥氏點附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。
43．A【解析】小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術(shù)。
44．C【解析】小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。
45．E【解析】大面積燒傷患者在前24小時內(nèi)處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時。
46．E【解析】輸液護理中判斷血容量的觀察指標有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次／分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡便而有效的指標。
47．C【解析】浸潤型左半結(jié)腸癌多見，且左半結(jié)腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)。右半結(jié)腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。
48．D【解析】人工肛門即結(jié)腸造瘺，其護理要點是：造口一般2～3天開放；左側(cè)臥位，并預(yù)先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開；瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹；肛袋要及時清洗，用多支肛袋交替使用；逐漸建立定時排便習(xí)慣，定期擴張造瘺口。
49．C【解析】創(chuàng)面暴露療法需在一個溫暖隔離消毒的環(huán)境中進行，適當?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復(fù)，應(yīng)使燒傷患者處于28—32℃的環(huán)境中。
50．A【解析】一般應(yīng)自遠心端向近心端包扎。開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的l/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應(yīng)盡量舒適，對肢體應(yīng)保持功能位或所需要的體位，對于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。
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