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　　現(xiàn)在一般腎結(jié)石行手術(shù)取石僅是少數(shù)，其手術(shù)指征也是相對(duì)性的，可歸納為：

　�、俳Y(jié)石大于1cm，并存在腎盂輸尿管交界處狹窄者(多為先天性畸形);

　�、谀I盂原性囊腫內(nèi)結(jié)石，癥狀明顯;

　�、酃铝⒛I較大結(jié)石;

　�、芙Y(jié)石誘發(fā)癌變;

　�、萁Y(jié)石引起急性梗阻性少尿或無(wú)尿;

　　⑥并發(fā)感染膿腎毀損嚴(yán)重者;

　�、哒鸩ㄊ�敗者。手術(shù)的方式方法較多，主要有以下幾種：

　　1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):多用于腎盂或腎盞內(nèi)單個(gè)結(jié)石。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)較簡(jiǎn)單，出血與并發(fā)癥少。若是多發(fā)性小結(jié)石，可用凝塊法取石，但仍有取不完結(jié)石的可能。對(duì)有腎盂輸尿管連接處狹窄伴發(fā)腎結(jié)石者，在取石同時(shí)應(yīng)行腎盂成形術(shù)，以解除梗阻，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　2.腎實(shí)質(zhì)切開取石:適用腎內(nèi)型腎盂較大的腎盂腎盞結(jié)石。腎實(shí)質(zhì)的切口在腎的背面外側(cè)緣內(nèi)1.5cm的少血管Brodel白線上或該線內(nèi)0.5cm，作放射狀或呈弧形切開腎實(shí)質(zhì)。為保護(hù)腎功能，常需在阻斷腎蒂血管后進(jìn)行局部降溫。鹿角形結(jié)石或較大多個(gè)分散結(jié)石可行腎實(shí)質(zhì)劈開取石，亦可做離體腎工作臺(tái)取石術(shù)與髂窩腎移植術(shù)。此法雖有取完結(jié)石的優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，故應(yīng)用不多。

　　3.腎部分切除術(shù):多用于結(jié)石集中在腎上極或下極，或存在盞頸狹小，宜切除腎的一極，否則結(jié)石不易取完，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

　　4.腎切除術(shù):現(xiàn)在很少應(yīng)用，僅在腎大量結(jié)石伴有嚴(yán)重感染、積膿或患腎功能喪失，或癌變而對(duì)側(cè)腎正常時(shí)采用。

　　5.特殊類型的腎結(jié)石處理:

　�、僖粋�(cè)腎結(jié)石對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石，應(yīng)先處理有梗阻的輸尿管結(jié)石;

　�、陔p側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先處理梗阻較重的一側(cè);

　　③若雙腎結(jié)石伴有腎功能不全，宜先行腎功能較好的一側(cè)取石;

　　④如病情嚴(yán)重結(jié)石難以去除，可先行經(jīng)膀胱鏡輸尿管插管腎盂引流或腎造瘺術(shù)，必要時(shí)手術(shù)前后行透析治療。

　　經(jīng)皮腎取石術(shù)現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)外較廣應(yīng)用，除可單獨(dú)取石外，亦可配合震波碎石術(shù)，縮短療程，獲得良好效果，但常可發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)防治工作。