因梗阻的原因、部位和程度的差別，不同腎積水病人的臨床表現(xiàn)和病情轉(zhuǎn)歸并不一致。輕度腎積水多無(wú)癥狀；中重度腎積水可出現(xiàn)腰部疼痛，有些病人以腹部腫塊就診，特別是小兒病人。先天性病變，如腎盂輸尿管連接部狹窄、異位血管或纖維柬壓迫輸尿管引起的腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀，達(dá)到一定體積時(shí)才出現(xiàn)腹部腫塊。泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水，臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)疾病的癥狀。腎積水合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿和全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸道功能紊亂等。
較大的腎積水易在受到外傷時(shí)，引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔引起嚴(yán)重刺激反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛、壓痛和全身癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間梗阻所引起的腎積水，終將導(dǎo)致腎功能減退和喪失。雙側(cè)或孤立腎急性完全梗阻時(shí)可發(fā)生無(wú)尿，出現(xiàn)急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。
腎積水有時(shí)呈間歇性發(fā)作。發(fā)作時(shí)患側(cè)腹部有劇烈絞痛、惡心、嘔吐、尿量減少；經(jīng)一定的時(shí)間后，梗阻自動(dòng)緩解，排出大量尿液，疼痛消失，這種情況稱之為間歇性腎積承，多見(jiàn)于腎下垂、輸尿管梗阻等。
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