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2012年外科主治醫(yī)師精選習(xí)題一

1.大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是（正確答案B）
A.從開始靜脈輸液時(shí)算起
B.從受傷時(shí)算起
C.從就診時(shí)算起
D.從接受正規(guī)治療時(shí)算起
E.從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)算起
2.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征的依據(jù)（正確答案D）
A.有明顯壓迫癥狀
B.胸骨后甲狀腺
C.繼發(fā)甲亢
D.病史較長(zhǎng)者
E.疑有惡變者
3.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（正確答案C）
A.可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型
B.病程發(fā)展緩慢
C.早期發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.惡性程度低
E.對(duì)化療不敏感
4.擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為（正確答案D）
A.6小時(shí)
B.8小時(shí)
C.10小時(shí)
D.12小時(shí)
E.14小時(shí)
5.分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí)，首先應(yīng)想到的是（正確答案D）
A.蛔蟲團(tuán)阻塞
B.腸粘連所致
C.嵌頓性腹外疝
D.腸道腫瘤
E.腸系膜血管栓塞癥
6.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月，面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由包層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（正確答案D）
A.疣狀痣
B.扁平疣
C.鱗狀細(xì)胞癌
D.基底細(xì)胞癌
E.惡性黑色素瘤
7.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛。化驗(yàn)血淀粉酶升高，白細(xì)胞20×109/L.考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是（正確答案E）
A.失血性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.過(guò)敏性休克
E.感染性休克
8.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(yàn)（＋），Perthes試驗(yàn)（-），診斷可能是（正確答案A）
A.單純性下肢靜脈曲張
B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C.下肢深靜脈血栓形成
D.動(dòng)靜脈瘺
E.血栓性淺靜脈炎
9.男性，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年，此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無(wú)外傷史。檢查：體型肥胖，血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。應(yīng)考慮為（正確答案B）
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.腦血管疾病
D.癲癇發(fā)作
E.心血管疾病
10～11.題共用題干
女性，25歲，右側(cè)腰痛1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常
10.下一步的檢查首選的方法是（正確答案A）
A.右側(cè)尿路逆行造影
B.右側(cè)腎臟穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.腎圖
11.上述病例最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水，腎皮質(zhì)厚度為1.0cm.最佳治療方案為（正確答案B）
A.右腎切除術(shù)
B.右腎盂輸尿管成形術(shù)
C.右腎盂造瘺術(shù)
D.右輸尿管擴(kuò)張術(shù)
E.密切隨訪
12～13.題共用題干
男性，40歲，因肺炎于呼吸科求治，突發(fā)腹痛，彌漫性，經(jīng)外科會(huì)診，考慮為原發(fā)性腹膜炎
12.引起該病最多見(jiàn)的病因是（正確答案A）
A.溶血性鏈球菌
B.變形桿菌
C.大腸桿菌
D.厭氧類桿菌
E.擬桿菌
13.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)，不正確的是（正確答案E）
A.腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶
B.多見(jiàn)于女性兒童
C.病原菌經(jīng)血運(yùn)到達(dá)腹腔
D.常采用非手術(shù)療法
E.應(yīng)緊急手術(shù)
14～17.題共用題干
男性，62歲，胃潰瘍病史三年，一年來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕。
14.該病人最有意義的檢查為（正確答案C）
A.糞便隱血試驗(yàn)
B.胃酸測(cè)定
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原測(cè)定
15.患者糞便隱血試驗(yàn)（＋），胃酸pH6.0.腹部B超示：肝臟實(shí)質(zhì)均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為（正確答案A）
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)
C.腹腔動(dòng)脈栓塞化療
D.胃空腸吻合術(shù)
E.全身靜脈化療
16.患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示："肝內(nèi)多個(gè)圓形低密度灶"，此時(shí)的TNM分期為（正確答案D）
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰb期
17.此時(shí)最適宜的治療為（正確答案C）
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)＋肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)
C.姑息性手術(shù)
D.大劑量化療
E.放療
18～19.題共用題干
男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無(wú)疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm，無(wú)觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm，松弛
18.此病人應(yīng)首先考慮診斷（正確答案）
A.腹股溝淋巴結(jié)腫大
B.腹股溝直疝
C.腹股溝斜疝
D.睪丸鞘膜積液
E.隱睪
19.最適宜的處理方法為（正確答案D）
A.抗炎治療
B.繼續(xù)觀察
C.加強(qiáng)腹肌鍛練
D.手術(shù)治療
E.免體育活動(dòng)