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2014年外科主治醫(yī)師考試試題(三)(2)

時間:2014-01-25 11:32來源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

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11. 顱咽管瘤的主要治療方法為

A 手術(shù)治療

B 保守治療

C 放射治療

D 化療

E 免疫治療

解題思路:目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主,放射治療有一定療效,多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無肯定療效。

正確答案:A

12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是

A 意識喪失,呼吸次數(shù)減少

B 雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大

C 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對側(cè)肢體癱瘓

D 雙側(cè)瞳孔散大,意識喪失

E 意識喪失,一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體癱瘓

解題思路:顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失,一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體癱瘓。

正確答案:E

13. 脊髓半側(cè)損害綜合征常見于

A 急性脊髓炎

B 脊髓髓外腫瘤

C 脊髓空洞癥

D 急性硬膜外膿腫

E 脊髓髓內(nèi)腫瘤

解題思路:脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始,脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯,可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。

正確答案:B

14. 有關(guān)動脈瘤手術(shù),以下哪項概念是錯誤的

A 某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段,以利于對基底動脈瘤進(jìn)行夾閉

B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)

C 某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷

D 某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷

E 對合并較大血腫的動脈瘤,可先清除血腫,再處理動脈瘤

解題思路:前交通動脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部,阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失,故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術(shù)。對基底動脈動脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中,根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況,在保證腦組織正常供血的前提下,永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段,可以增加術(shù)野的顯露,但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動脈瘤,清除血腫可降低顱內(nèi)壓,增加術(shù)野顯露,有助于動脈瘤的處理。

正確答案:B

15. 診斷扁平顱底主要測量

A 錢氏線

B Fishgold氏線

C Bull氏角

D Boogard氏角

E 基底角

解題思路:其他四項測量顱底陷入癥。

基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度,基底角小無重要臨床意義,基底角超過145為扁平顱底。

正確答案:E

16. 有關(guān)癲癇外科治療,以下哪項不正確

A 難治性癲癇可考慮手術(shù)

B 應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式

C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物

D 術(shù)后定期復(fù)查腦電圖

E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查

解題思路:癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1~2年,根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。

正確答案:C

17. 原發(fā)性腦室內(nèi)出血指

A 血腫完全位于腦室內(nèi),出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動脈或腦室內(nèi)靜脈

B 血腫完全位于腦室內(nèi),出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)

C 除腦室內(nèi)有血腫外腦實質(zhì)內(nèi)可有血腫,出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)

D 腦實質(zhì)血腫,出血大部分位于腦室內(nèi)的出血

E 由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血

正確答案:B

解題思路:腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi),出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。

18. 部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是

A 舌下神經(jīng)

B 副神經(jīng)

C 舌咽神經(jīng)

D 迷走神經(jīng)

E 三叉神經(jīng)

正確答案:B

解題思路:副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2~6節(jié)段,匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱,與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)

19. Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為

A 頭痛

B 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)

C 癲癇

D 血管雜音

E 缺血癥狀

正確答案:C

解題思路:90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足,抽搐

20. 腦膜瘤的病理性質(zhì)特點為

A 惡性

B 良性

C 多數(shù)為惡性,少數(shù)為良性

D 多數(shù)為良性,少數(shù)為惡性

E 良惡性各占半數(shù)

正確答案:D

解題思路:多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤,但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。

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