A1型題
1.上腔靜脈綜合征最常見于
A.縱隔腫瘤
B.肺癌(Pancoast瘤)
C.胸骨后甲狀腺腫
D.肺尖部結(jié)核
E.慢性縮窄性心包炎
正確答案:B 解題思路:近年來,肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因,約占3%~15%,尤以小細(xì)胞肺癌最為常見。
2.肺癌肺外綜合征最常見的是
A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病
B.肌病和神經(jīng)綜合征
C.高鈣血癥
D.Cushing綜合征
E.周圍神經(jīng)病變
正確答案:B 解題思路:若行仔細(xì)檢查,大約15%的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病?煞譃榧∪庑团c神經(jīng)型。
3.下列哪項(xiàng)不是肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移部位
A.腎
B.肝
C.骨骼
D.腦
E.腎上腺
正確答案:A 解題思路:肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺,但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。
4.中央型肺癌是指
A.肺鱗癌
B.起源于支氣管的肺癌
C.起源于肺段支氣管以上的肺癌
D.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
正確答案:C 解題思路:肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮,也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌,位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。
5.下列哪項(xiàng)不屬于支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀
A.胸腔積液
B.咳膿痰
C.肺部感染
D.咯血
E.咳嗽
正確答案:A 解題思路:支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血,心律失常雖可見于這類患者,但不是支氣管擴(kuò)張的固有典型癥狀。
A2型題
6.男,55歲?人圆⑻抵袔аz7個(gè)月。胸片顯示右肺上葉不張,纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突1.9cm,病理報(bào)告為肺癌。其T分期應(yīng)為
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
正確答案:D
7.男,57歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm×5cm大小密度增高影,下述哪種方法可明確診斷
A.CT檢查
B.纖維支氣管鏡檢查
C.放射性核素檢查
D.縱隔鏡檢查
E.經(jīng)胸壁針吸活檢
正確答案:E
8.男,63歲。右下肺癌侵及胸壁,胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié),未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,該病例TNM分期為
A.Ⅰb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
正確答案:C
9.男,65歲。胸部CT示左肺門占位影,縱隔淋巴結(jié)腫大,已行左全肺切除加淋巴結(jié)清掃,病理報(bào)告為鱗癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(5/7)。下列關(guān)于肺癌的放射治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.術(shù)前放療有時(shí)可減小手術(shù)難度
B.放射劑量約為40~60Gy
C.預(yù)防性術(shù)后放療不作為常規(guī)
D.肺癌腦部局限性轉(zhuǎn)移可采用γ刀放療
E.術(shù)后放療一般在術(shù)后2個(gè)月開始
正確答案:E
10.女,52歲。2個(gè)月來咳嗽,偶見痰中帶血,首先應(yīng)做的檢查是
A.肺部X線檢查
B.支氣管造影術(shù)
C.支氣管鏡檢查
D.抽血查凝血功能
E.痰找結(jié)核菌
正確答案:A
A3/A4型題
(11-13題共用題干)
男,65歲。半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個(gè)月,近10天來呼吸困難。查體:氣管左移,左胸廓下陷,叩實(shí)音,管狀呼吸音,心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影,胃泡影上移。
11.首先應(yīng)考慮的診斷是
A.肺結(jié)核
B.膿胸
C.大葉性肺炎
D.肺癌,肺不張
E.肺膿腫
12.為明確診斷,首選的檢查方法是
A.CT
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)
C.胸腔穿刺
D.纖維支氣管鏡
E.剖胸探查
13.確診后首選的治療方案是
A.大劑量青霉素及鏈霉素治療
B.口服利福平
C.開胸探查與肺切除
D.胸腔閉式引流
E.胸腔穿刺
正確答案:11.D;12.D;13.C
(14-17題共用題干)
男,45歲。有肺結(jié)核史,近1個(gè)月來咳嗽、低熱,痰中帶血,胸片示:左肺上葉不張。
14.為確診采取哪組檢查方法最佳
A.痰找抗酸桿菌,痰找瘤細(xì)胞
B.胸部CT檢查,經(jīng)胸壁穿刺檢查
C.胸部CT檢查,支氣管鏡檢查
D.支氣管鏡檢查,縱隔鏡檢查
E.痰找瘤細(xì)胞,放射性核素掃描
15.若診斷為鱗癌,CT未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大,最佳的治療方式為
A.術(shù)前放療+手術(shù)
B.術(shù)前化療+手術(shù)
C.放射治療
D.化學(xué)治療
E.手術(shù)治療
16.若需手術(shù)治療,最佳的手術(shù)方式為
A.肺葉切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除
17.下列哪項(xiàng)因素對(duì)預(yù)后影響最大
A.腫物巨大
B.中央型肺癌
C.癌腫的組織學(xué)類型及分化程度
D.術(shù)前已有肺不張
E.出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)綜合征
正確答案:14.C;15.E;16.A;17.C
B型題
(18-20題共用備選答案)
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.痰細(xì)胞學(xué)檢查
C.支氣管鏡檢查
D.支氣管碘油造影
E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
18.男,29歲。低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。胸片顯示雙肺片狀陰影,輪廓模糊。進(jìn)一步應(yīng)做
19.男,25歲。無吸煙史。反復(fù)低熱、咳嗽、咳膿痰11年,偶伴小量咯血3年。檢查首選
20.男,58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大,縱隔增寬,上葉不張。進(jìn)一步應(yīng)做
正確答案:18.A,19.D,20.C