衛(wèi)生資格考試吧

　　71.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

　　A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

　　本模擬考試題答案：B

　　題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%.在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。

　　72.休克抑制期的病理生理改變主要是

　　A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期

　　B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶

　　C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影?/p>

　　D.細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影�，外周血管包括微�?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過(guò)程消耗了大量凝血因子，

　　激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。

　　73.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)

　　A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注 E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

　　本模擬考試題答案：E

　　題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)無(wú)需處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對(duì)吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

　　74.食管癌的X線表現(xiàn)不包括

　　A.管壁僵硬 B.粘膜皺襞增粗 C.粘膜呈串珠樣改變

　　D.粘膜皺襞斷裂 E.充盈缺損或龕影

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。

　　75.大面積燒傷早期最重要的治療是?

　　A.補(bǔ)液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。

　　76.診斷原發(fā)性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能檢查

　　D.甲胎蛋白升高+B超檢查 E.肝臟腫大伴壓痛

　　本模擬考試題答案：D

　　題解：1、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。

　　77.關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項(xiàng)不正確

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮膚彈性差 E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　78.尿道損傷最常見的癥狀是

　　A.疼痛 B.尿道出血 C.排尿困難 D.尿潴留 E.尿外滲

　　本模擬考試題答案：B

　　題解：識(shí)記。

　　79.休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括

　　A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.意識(shí) E.尿量

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：休克一般監(jiān)測(cè)包括：血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h.

　　80.開放性氣胸緊急現(xiàn)場(chǎng)處理為

　　A.胸腔閉式引流術(shù) B.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣 C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

　　D.吸氧 E.剖胸探查術(shù)

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無(wú)內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，以防肺不張和感染。